临床执业助理医师辅导:早期妊娠的诊断
早期妊娠的诊断是临床助理医师考试复习需要了解的知识，医学全在线搜集整理了相关内容与考生分享。
（一)病史与症状
1.停经（cessation if menstruation)生育年龄的己婚健康妇女，平时月经周期规律，一旦月经过期10日以上，应疑为妊娠。
2.早孕反应在 约有半数以上妇女在停经6周前后开始出现头晕、疲乏、嗜睡、食欲不振、偏食、厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等，称早孕反应（morning sickness)。
3.尿频 由于妊娠 早期增大的子宫，尤其是前位子宫，在盆腔内压迫膀胱及盆腔充血刺激所致尿频，一般孕12周后子宫上长升进入腹腔，尿频症状消失。
（二)体征
1.生殖器官的变化 妊娠后阴道粘膜及宫颈充血小肿、变软呈紫蓝色。子宫体饱满，前后径增宽呈球形。由于子宫颈变软及子宫峡部极软，双合诊检查时医学全在.线www.med126.com，感觉宫颈现宫体似不相连，黑加征（Hegar sign)。
2.孕房的变化 早期时在雌激素的作用下，腺管发育及脂肪沉积。孕激素促进腺泡发育。
（三)辅助检查
1.妊娠试验（pregnancy test)一般受精后7日即右在血清中检测HGG.常用放射免疫法HGG-亚型若值＜3为阴性，＞6为阳性。
2.超声检查
（1)B型超声：是检查早孕和确定胎龄最快速、准确的方法，最早要在孕5周时作出早期诊断。阴道超声较腹部超声可提前5～7日确诊早期妊娠的超声图像：①妊娠囊（gestational asc，GS)：妊娠最早标志。②卵黄囊：是子宫内妊娠的标志。
（2)超多普粘勒法：在增大的子宫区内可听到有节律的单一高调胎心音，胎心率一般在150～160bpm，最早可出现在妊娠7周时，还可以听到脐带杂音。
3.宫颈粘液检查取小量涂在玻理片上医学全在.线www.med126.com，干 燥后光镜下可见到排列成行的椭圆体，无羊齿植物叶状结晶，早期妊娠可能性不大。
4.基础体温（BBT)测定 如BBT呈双相型，而体温升高持续18日不下降，早孕的可能性大；台果持续3周仍不下降，应考虑早孕。
5.黄体酮试验（progesterone test)对可疑为早孕的妇女，可以每日肌注黄体酮20mg，边作3～5日，停药后2～7日出现阴道流血，查以排除妊娠。
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