2013年临床执业医师《答疑周刊》第29期
【儿科学】
一正常小儿身高80cm，前囟已闭，头围47cm，乳牙l6枚，能用简单的语言表达自己的需要，对人、事有喜乐之分。
1.此小儿最可能的年龄是：
A.1岁
B.1岁半
C.2岁半
D.3岁
E.3岁半
【答案】B
2.此小儿的体重为：
A.15kg
B.13.5kg
C.12kg
D.11kg
E.9kg
【答案】D
【解析】小儿身高l岁75cm、2岁87cm；前囟1～1.5岁闭合；头围l岁46cm、2岁48cm；乳牙2～2.5岁出齐。由此推断患儿年龄l～2岁之间，故选B选项医.学 全在.线提供www.med126.com，1岁半体重公式=1.5x2+8=11kg)
一小儿身高87cm，头围48cm，乳牙20枚，能跳，能表达自己的意愿。
3.此小儿的年龄最可能是：
A.4岁
B.3岁
C.2岁
D.1岁
E.6个月
【答案】C4.此小儿的体重约是：
A.8kg
B.10kg
C.12kg
D.14kg
E.16kg
【答案】C
【解析】乳牙2～2.5岁出齐，2岁小儿身长87cm，头围48cm，能跳，能表达自己的意愿；根据公式：体重=年龄×2+8=12kg.
女性，3个月，足月自然分娩，生长发育良好医.学 全在.线提供www.med126.com，体重为5kg，因母亲患慢性疾病，需停用母乳而改牛奶喂养。
5.该婴儿每日所需水分是：
A.850ml
B.750ml
C.650ml
D.550ml
E.450ml
【答案】B
6.该婴儿每天需8%糖牛奶（ml)及另补水分（ml)：
A.750、300
B.650、250
C.500、250
D.450、150
E.350、100
【答案】C
【解析】1岁内婴儿每日所需液量l50ml／kg.该小儿体重5kg，故需水量750ml；l岁内婴儿每日所需奶量100ml／kg，每日所需液量150ml／kg，小儿5kg，故奶量500ml，额外需水量250ml.
小儿4个月，人工喂养，未添加辅食医.学 全在.线提供www.med126.com。平时易惊、多汗、睡眠少，近2日来咳嗽、低热，今晨突然双眼凝视、手足抽动。查体：枕后有乒乓球感。
7.该患儿最可能出现的血生化改变：
A.血糖降低
B.血清钙降低
C.血清镁降低
D.血清钠降低
E.脑脊液细胞数增多
【答案】B
8.最可能的诊断是：
A.热性惊厥
B.低血糖症
C.颅内感染
D.低钠血症
E.维生素D缺乏性手足搐搦症
【答案】E
9.控制患儿惊厥后的处理是：
A.静滴钙剂
B.供给氧气
C.肌注呋塞米（速尿)
D.肌注维生素B12
E.静滴葡萄糖液
【答案】A
【解析】患儿4个月，人工喂养，易惊、多汗、睡眠少，查体枕后有乒乓球感，考虑存在佝偻病。在佝偻病基础上出现惊厥，最有可能是由低钙引起的。有佝偻病的症状体征，临床出现无热惊厥、手足搐搦，无其他神经系统体征，考虑维生素D缺乏性手足搐搦症可能性大。
控制惊厥后应给予钙剂治疗医.学 全在.线提供www.med126.com，用10%葡萄糖酸钙5～10ml加人葡萄糖10～20ml缓慢静脉注射（10分钟以上)或静脉滴注，钙剂注射不可过快，否则有引起心搏骤停的危险。惊厥反复发作者每日可重复使用钙剂2～3次，直至惊厥停止，以后改口服钙剂治疗。钙剂不宜与乳类同服，以免形成凝块影响其吸收。
