心包疾病
 
1．急性心包炎的病因有风湿热、结核、细菌感染、病毒感染、肿瘤及心肌梗死等。
   
2．纤维蛋白性心包炎主要表现为胸痛，心包摩擦音；渗出性心包炎主要表现为心界扩大，心脏压塞征象。
  
3．心脏压塞表现有颈静脉怒张，血压下降，奇脉，大量心包渗液征；处理分心包穿刺及对症治疗。
   
4．心包穿刺术指征是心脏压塞和未能明确病因的渗液性心包炎；注意事项：严格掌握适应证；术前需进行心脏超声检查，确定液平面大小和部位；抽液量第一次不宜超过200 ml，以后增到每次300～500 ml；术中、术后均应密切观察呼吸、血压、脉搏的变化。
 
休克

1．休克、有效循环血量的概念。
   
2．休克的病理变化主要为微循环收缩期，微循环扩张期，微循环衰竭期。
   
3．休克的特点是有效循环血量锐减，有效循环血量依赖于血容量、心搏出量及周围血管张力三个因素。
    4．休克的一般监测：①精神状态；②肢体温度、色泽；③血压；④脉搏；⑤尿量。
   
5．尿量是观察休克变化简便而有效的指标，成人尿量要求＞30 ml／h，儿童＞20 ml／h。
   
6．休克的特殊监测指标：①中心静脉压；②肺动脉楔压；③心排出量和心脏指数；④动脉血气分析；⑤动脉血乳酸值；⑥DIC实验室指标。医.学 全在.线提供www.med126.com

7．中心静脉压(CVP)测定，以了解右心房及胸腔内上下腔静脉的压力，正常为0.49～0.98 kPa。CVP＜0.49 kPa(5 cmH2O)，血压下降，提示血容量不足。CVP＞1.47 kPa(15 cmH2O)，而血压低，提示心功能不全。
   
8．休克病人体位：平卧位或上身、下肢各适当抬高20°左右。
   
9．休克病人使用血管活性药物必须补足血容量，尽量不用血管收缩剂。
   
10．注意血管收缩剂和血管扩张剂的特点。
   
11．低血容量性休克包括失血性休克和损伤性休克，皆因血容量锐减所致。
   
12．感染性休克的常见病因和治疗原则。
   
13．激素在感染性休克和其他较严重的休克中的作用

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