公卫助理医师考试辅导:噪声聋的其他因素
在公卫助理医师考试中，噪声致聋的相关知识是公卫助理医师教学大纲中要求掌握的内容，同时也是公卫助理医师职业卫生与职业病学大纲中的重点，医学全在线整理如下：
1、压力波峰值与超压持续时间压力波峰值是压力波致伤作用中最重要的参数，一般在作用时间相同的条件下，压力峰值愈高，致伤作用愈大。另外医学全在线www.med126.com，在其他条件相似时，压力波的持续时间愈长，致伤作用亦愈大。
2、压力波频谱的特性 一般如压力波的能量相当集中，即能量分布为狭频带，对听器的损伤较宽频带严重。
3、暴露的次数：在一定的压力波峰值条件下，暴露次数愈多，中耳损伤愈重，即总的听觉损失愈大，但若第一次暴露就使鼓膜穿孔，则再次暴露所造成的内耳损伤，却比第一次的损伤程度轻。此因中耳传声系统破坏后，压力波不能有效地传入内耳。
4、人员所处位置：位于可防冲击波的地势或居于室内者其损伤情况较轻。在非密闭的工事或建筑物内，冲击波压力上升较慢，损伤的严重性一般也较小。人员距爆炸愈近，损伤也愈严重；在无工事防护的情况下，面向爆震一侧的损伤，包括鼓膜穿孔，常比对侧严重。若爆震时，患者邻近墙壁，则面向墙壁一侧的损伤可比对侧为大（pahor，1981)。
5、个体差异：听器被冲击波致伤的个体差异很大。在炸弹和火炮等武器作用下同一地段的人员，听器损伤的程度相差很大，有的很轻，有的极重。核爆炸时同地区内人员听器损伤的情况亦不相同。
6、年龄差异：就鼓膜穿孔来说医学全在线www.med126.com，年轻人对大气压力突然增高，比年老者有较大的抵抗力。
7、个体防护情况：戴有耳塞、耳罩、防声帽或采取适当简易防护措施者，可减轻耳部损伤。
8、耳部情况：大多数中耳传导机构的病变，如鼓膜穿孔，听骨链损坏，或耳硬化症等，可减少传入内耳的声能量，从而减轻内耳声损伤。中耳肌麻痹的疾患，当强声刺激时，失掉保护作用，反使内耳更易遭受伤害。多数内耳疾病，尤其是耳蜗性聋，因多有重振现象，对噪声刺激较为敏感，外耳道内积蓄的大量耵聍可能会减弱冲击波的作用。
