2014年口腔助理执业医师辅导指南:牙的萌出
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是牙冠形成后向牙合平面移动,医学.全在线www.med126.com穿过骨隐窝和口腔粘膜,达到功能位置的过程。
(一)萌出前期:上、下颌骨向中线和后端增长时,乳牙胚向前庭方向和牙合面移动。牙移动方骨吸收,反之增生。
(二)萌出期:缩余釉上皮与口腔上皮在萌出牙上方融合成一上皮团,称为上皮袖。其中央上皮坏死,形成牙萌出的通道。使牙萌出时不会发生出血。
牙囊通过结缔组织条索与口腔粘膜固有层相连医学.全在线www.med126.com,形成引导索。在乳牙的舌侧可见含有结缔组织条索的孔,称为引导管。当牙萌出时,骨吸收时引导管增宽,成为牙萌出的骨通道。
(二)萌出期:牙冠萌出到口腔,缩余釉上皮与釉质分离,使牙冠暴露。在牙颈部,缩余釉上皮形成结合上皮。
(三)萌出后期:刚萌出的牙的牙根尚未完全形成,髓腔很大,根尖孔呈喇叭状。一般经过2~3年,牙根才能完全形成。
当牙萌出到咬合建立时,牙周组织不断改建完善。血管丰富,纤维增粗,骨密度增强,神经进入牙周膜。
(四)牙萌出移动的机制:
1.牙根的形成:导致牙冠的牙合向移动。
2.液体的压力:根尖部组织压力增加将牙推向牙合面。
3.周围骨组织的吸收:骨的吸收和沉积使牙发生移动。
4.牙周膜的牵拉:牙周膜中成纤维细胞的收缩能力能够牙移动。