痛风的鉴别是临床执业医师考试会涉及到的知识点,医学全在线搜集整理,请参考。
痛风的鉴别:
1.急、慢性痛风性关节炎
需与类风湿性关节炎相鉴别。类风湿性关节炎女性多见,以晨时症状为重,常为两侧对称性关节受累,发作较急性痛风性关节炎为慢,秋水仙碱治疗无效医学全在线www.med126.com。晚期类风湿性关节炎可致关节变形、强硬,需和慢性痛风性关节炎鉴别,关节周边结石活检有助区分,类风湿关节炎患者一般血尿酸不高。
2.痛风石
需与一般肾结石鉴别,后者肾内为钙盐结石,X线片可显示结石影像。原发性甲状旁腺功能亢进症引起肾结石也为钙盐结石,常合并血钙升高、血磷降低和碱性磷酸酶升高而无高尿酸血症,在鉴别诊断时需注意除外。
3.痛风性肾病
有痛风性关节炎和痛风石病史,以后发生的痛风性肾病诊断明确,但约有1/5的痛风患者前期病变隐袭,以尿酸石在肾脏沉积出现肾绞痛、尿酸性砂砾样尿为首次就诊症状医学全在线www.med126.com,鉴别时有痛风病家族史、高尿酸血症均为重要依据。从尿中获取结石成分镜检确认为尿酸结石意义大,尤对个别血尿酸正常者意义重大。