基层医务人员紧缺
宜宾屏边彝族乡卫生院，长期以来，仅有院长一人具备执业资格,目前院长已面临退休，卫生院几乎到了要关门的局面
2012年，宜宾新安镇卫生院对外公招临床、药剂、护理人员，无一人前来报名
罗江县“村医生”队伍老化严重，近一半的“村医生”年龄在60岁以上，部分乡镇65岁以上的“村医生”占了7成
四川省政协委员、宜宾市卫生局局长李德勋希望，医师资格考试不再是全国一盘棋，四川省和下面各市州也能有组织考试的权力。“参加市州组织考试合格的，只能在乡镇卫生院和卫生所执业，参加省级考试合格的，可以进二级及以下医院。参加全国医师资格考试合格的，才有进三级医院的资格。”这个想法在他的脑海里已久，并最终形成了提案。
一个乡医院的现状
仅院长是“持证医生”
在李德勋看来，全国医师资格考试对考生要求过高：能参加执业医师资格考试的，必须是具有高校医学专业本科以上学历，并在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年。具有高校医学专科学历或者中专学校医学专业学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的，则只能先参加执业助理医师资格考试。取得执业助理医师执业证书后，有高校医学专科学历的，在医疗、预防、保健机构中工作满二年才可参加执业医师资格考试。但若是中专学校医学专业学历的，取得执业助理医师执业证书后还须满五年才能参加考试医.学 全,在.线,提供www.med126.com。
“这种模式不太合理，不管什么学历，不管考生在什么医院，都是一套体系、一个模式。你在乡镇卫生院工作，面对的病人、医疗环境、设备，和大医院不是一个档次。”他摇着头说，许多乡镇卫生院医务人员很难通过考试，于是便面临着非法执业的尴尬。以宜宾屏边彝族乡卫生院为例，长期以来，仅有院长一人具备执业资格,目前院长已面临退休，卫生院几乎到了要关门的局面。“人家虽然没有考过，但又有水平能解决基本医疗的问题，为啥子不能继续看病？”
一个镇卫生院的尴尬
对外公招无人报名
这种模式也是乡镇卫生院招不来人、留不住人的一个重要原因。“你想嘛，经过千辛万苦，好不容易考起执业证，谁不想去个好医院。”2012年，宜宾新安镇卫生院对外公招临床、药剂、护理人员，就无一人前来报名。更糟糕的是，考到执业证老人们也蠢蠢欲动，想往更高一级的医院调。
李德勋说，他之所以建议医师资格证考试层层递进，一是想给广大乡镇卫生院医务人员一个正式的名分，又能缓解乡镇卫生院招不来、留不住的困难。他说，这并不是降低对医生的要求，而是积极引导医疗资源往乡镇“沉”。“因为先得有人看病，才能解决看好病、方便看病和看病难这一系列问题。”
