2015年中医学考点:中医治法之降气法

1.旋复代赭汤（《伤寒论》)

　　【组成】 旋复花9克、代赭石9克、人参6克、半夏9～15克、炙甘草9克、生姜15克、大枣3枚。

　　【用法】水煎服。

　　【功用】降浊化痰，补中益气。

　　【主治】脾胃虚弱，痰浊内阻，心下痞硬，噫气不除者；或逆气（呃逆)不降者，反胃吐涎沫等。

　　【方义】 本方是从小柴胡汤去柴胡、黄芩，加旋复花、代赭石为主衍化而成。主治中虚失于和降，症见心下痞硬，噫气不除等证。误下伤中，中虚不运，化生痰浊，温痰碍胃，胃失和降，反而上逆，导致噫气不除或发生呃逆，治宜降逆祛痰，补中和胃为法。旋复花功专消痰下气，所谓诸花皆散，

　　旋复独降，正说明旋复花有降下逆气之功；代赭石质重镇降，二者配伍，可以消痰浊而镇降气逆，为本方之主药。复用降逆祛痰之半夏；医学全在线网站www.med126.com辛散降逆之生姜，既可协助主药加强降逆；又可辛散开结破除痞气，故为本方辅助药物。逆气不除，与中虚胃逆有关，本方配入人参、大枣、炙甘草，味甘而性温，归经脾胃，补中益气；其中甘草又可调和诸药，为本方之佐使药物。共同组成降逆化痰，甘温补中之法。适宜于中虚气逆之寒证者。

　　【临床运用】

　　（1)旋复代赭汤主治由中虚引起的多种浊气上逆证。如呃逆、嗳气、呕逆、反胃、不食等证。本方存《伤寒论》用于汗、吐、下后表解而中气受伤，胃虚上逆之证。对胃虚不和的反胃等证，也都适用。若气不虚者，可去人参、大枣；痰多者，可加入茯苓；兼火者，可加黄芩、黄连；胃阴虚者，可加麦冬、石斛等。

　　（2)本方可甩于膈肌痉挛、急慢性胃炎，胃扩张、胃下垂、妊娠恶阻等病所出现的嗳气、呃逆、呕吐等证，或幽门不全梗阻、神经性反胃属于胃虚痰浊内阻者，均有效果。

　　（3)支气管炎、支气管哮喘等症见咳嗽痰多，喘促气急等亦可应用本方。

　　（4)对于久病体衰、元气大虚而续发呃逆者，可加干姜、附子。

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