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第一站 病例分析复习秘诀
(十七)溃疡性结肠炎(助理不考)
脓血便+消瘦+结肠镜示“全结肠溃疡，多发息肉”=溃结
(十八)肛门、直肠良性病变
肛门疼痛、便血+暗紫色肿物、质硬=血栓性外痔
(十九)肝硬化
中年患者+乙肝病史+蜘蛛痣+脾大+移动性浊音阳性=肝硬化
中年患者+上消化道出血+肝硬化=食管胃底静脉曲张破裂出血
(二十)胆石病、胆道感染
Charcot三联征+B超(强回声光团)=胆石症+化脓性胆管炎+梗阻性黄疸
(二十一)急性胰腺炎
暴饮暴食、慢性胆道病史+骤发剧烈上腹痛+后腰背部放射+腹膜刺激征+ WBC ↑+血
钙↓+AST↑=急性胰腺炎
胰腺炎+Grey-Turner征(左侧腹青紫斑) 、Cullen征(脐周青紫斑)+ 腹穿(洗肉水样)=急性胰腺炎(出血坏死型)
(二十二)急腹症(急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂、急性盆腔炎肠梗阻、消化道穿孔)
转移性右下腹痛+麦氏点压痛+ WBC↑、N↑= 急性阑尾炎
阴道出血+绒毛膜促性腺激素(+)+停经史+医学全在线网站www.med126.com剧烈腹痛=宫外孕(异位妊娠) 溃疡病史+剑突下突发剧痛+腹膜刺激征+膈下可见游离气体=溃疡穿孔(弥漫性腹膜炎)
腹痛、吐、胀、闭+香蕉/液平=肠梗阻
女性+排便后(体位变化)+突发下腹痛+张力较高的囊性肿物=卵巢囊肿蒂扭转
刮宫手术史+白带异常+下腹痛+脓血性分泌物+宫颈举痛(+)=急性盆腔炎
(二十三)消化系统肿瘤(食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、胰腺癌) 喜吃热烫+进行性吞咽困难+胸骨后烧灼样疼痛+进食哽噎感=食管或贲门癌 体重减轻+大龛影+粘膜僵硬粗糙=胃癌
体重下降+排便习惯改变+便潜血+CEA=结肠癌
乙型病史+右上腹痛加重+体重下降+ A-FP↑+B超占位=肝癌
无痛性进行性黄疸+体重下降+尿胆红素阳性+肿大胆囊+肝内胆道扩张=梗阻性黄疸：
胰头癌可能性大
(二十四)腹部闭合性损伤(胆(助理不考)、肝、脾、肠(助理不考)、肾损伤) 右上腹外伤史+右上腹腹痛(向右肩放射)+腹膜刺激体征和移动性浊音+血红蛋白
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