2016年执业医师实践技能考试复习题
7号题：患者50岁男性，颅脑外伤1天入院，昏迷，脉氧饱和度监测提示低氧血症，为通畅呼吸道，需清理气管中痰液，现请你施行电动吸引器吸痰术（在医学模拟人上操作)(20分)
(1)操作前必需物品准备(2分) 电动吸引器1台、多头电插板、治疗盘、1次性吸痰管若干、镊子、纱布、弯盘、开口器、压舌板、一次性手套若干等。（缺少一项换药必需品扣0.2分)
(2)装置吸痰器操作正确（4分)接上电源，打开开关，检查吸引器性能是否良好，吸引管道是否畅通。操作者戴手套（2分)
(3)模拟人体位正确（4分)半卧或平卧，头转向一侧，若病人昏迷，可用开口器或压舌板帮助开启口腔。
(4)吸痰过程操作正确（10分)； 折叠吸痰导管末端，吸痰管从鼻孔插入（或由口颊部插入)至咽部，当吸气时顺势插入气管，医学全在线www.med126.com当导管插入一定深度时放开导管折叠处进行吸痰。（4分) 若一次吸痰持续时间<15秒，将吸痰管左右旋转，如此反复直到吸净，动作轻柔，操作流畅（4分)。
(5)提问：吸痰术注意事项(2分) 答：严格执行无菌操作，吸痰管每次更换；吸痰过程密切观察痰液及病人呼吸情况等。
8号题：女性病人60岁，口腔颌面部手术后1天，为进行肠内营养支持，现请你施行插胃管并经鼻胃管管饲（在医学模拟人上操作)(20分)
(1)必需物品准备正确（4分)准备消毒的胃管和石蜡油（1分)，肠内营养液（1分)，50ml注射器1支（1分)，过程中注意无菌操作（1分)。
(2)放置胃管时模拟人体位正确（2分)模拟人半卧位或平卧位（有活动假牙应取下)。
(3)放置胃管时操作正确、流畅（11分) 测量鼻尖至耳垂的距离，加上耳垂至剑突的距离，此即为胃管到达胃内应有的长度（3分) 清理鼻腔（1分)，石蜡油润滑导管（1分)，由一侧鼻孔缓缓插入（1分)，胃管达咽喉部时，告之病人作吞咽动作以利插入（1分)。医学全.在线网.站.提供缓慢插入胃管直至预先测量的长度或45～55cm（1分)。确定胃管位置后妥善固定（1分)。 在确定胃管巳插入胃内后．以50毫升注射器吸取营养液，自胃管徐徐注入。(2分)
(4)提问：鉴定胃管插入胃内的常用方法?(3分) 答： 1)可将胃管末端置于盛水碗内观察有无气泡逸出（1分)； 2)试抽胃液（1分)； 3)向胃管内注入空气，同时用听诊器于胃部听诊（1分)。
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