中西医执业医师：《答疑周刊》2016年第3期
【中医基础理论】
“后天之本”指的脏是（ )
A.肝
B.心
C.脾
D.肺
E.肾
学员提问：请解释？
答案及解析：本题答案为C。
脾主运化水谷精微，化生气血，为后天之本。
肾为先天之本，脾为后天之本，先天后天相互资生。脾主运化水谷精微，化生气血，为后天之本；肾藏先天之精，是生命之本原，为先天之本。
脾的运化水谷，是有赖于肾气及肾阴肾阳的资助和促进，始能健旺；肾所藏先天之精及其化生的元气，亦赖脾气运化的水谷之精及其化生的谷气的不断充养和培育，医学全.在线网.站.提供方能充盛。后天与先天，相互资生，相互促进。
因此，本题答案为C。
【中医诊断学】
治疗气秘的首选方剂是（ )
A.四磨汤
B.六磨汤
C.五磨饮子
D.柴胡疏肝散
E.枳实导滞丸
学员提问：为什么？
答案及解析：本题答案为B。
局部汗出（头汗、半身汗、手足心汗、阴汗)的临床表现及其意义
（一)头汗
头汗指患者仅见于头部，或头颈部出汗较多的症状，又称为“但头汗出”。多因上焦热盛，或中焦湿热蕴结，或病危虚阳上越所致。
（1)头面汗多，兼见面赤心烦，口渴，舌红苔黄，脉数者，为上焦热盛，邪热迫津外泄所致。
（2)头面汗多，兼见身热不扬，身重，脘痞舌红苔腻者，为湿热蕴结中焦，湿郁热蒸，逼津上越所致。
（3)头额部冷汗不止，伴见面色苍白，四肢厥冷，脉微欲绝者，为气脱不固，元气将脱，虚阳上越，津随阳泄所致。
（二)半身汗
半身汗是指患者仅一侧身体汗出的症状，或左侧，或右侧，或上半身，或下半身，无汗出的半身为病变的部位。多见于中风、痿证、截瘫等患者。因风痰、痰瘀、风湿等阻滞经络，营卫不能周流，气血失和所致。
（三)手足心汗
手足心汗指患者手足心汗出较多的症状。常因阳气内郁，阴虚阳亢或中焦湿热郁蒸所致。
（四)阴汗
阴汗指患者外生殖器及其周围汗出的症状。多因下焦湿热郁蒸所致。
头汗多因上焦热盛，或中焦湿热蕴结，或病危虚阳上越所致。选项B是手足心汗常见的原因。故在此不是头汗的原因，因此正确答案是B。
【中药学】
均能够治疗温病初起的药物是（ )
C.败酱草、红藤
学员提问：为什么？
答案及解析：本题答案为A。
金银花甘寒，芳香疏散，善散肺经热邪，透热达表，常与连翘、薄荷、牛蒡子等同用，治疗外感风热或温病初起，身热头痛，咽痛口渴，如银翘散（《温病条辨》)。
连翘性苦，微寒；苦能清泄，寒能清热，入心、肺二经，长于清心火，散上焦风热，常与金银花、薄荷、牛蒡子等同用，治疗风热外感或温病初起，头痛发热、口渴咽痛，如银翘散。
因此，本题答案为A。
【方剂学】
A.玉女煎
B.凉膈散
C.导赤散
D.清胃散
E.犀角地黄汤
学员提问：为什么？
答案及解析：本题答案为C。
导赤散
《小儿药证直诀》
功用：清心利水养阴。
主治：心经火热证。心胸烦热，口渴面赤，意欲饮冷，以及口舌生疮；或心热移于小肠，小便赤涩刺痛，舌红，脉数。
配伍意义：方中选用甘寒质润，入心肾二经的生地，凉血滋阴以制心火；木通苦寒，入心与小肠经，上清心经之火，下导小肠之热，两药相配，滋阴制火而不恋邪，利水通淋而不损阴，共为君药。竹叶甘淡，清心除烦，淡渗利窍，导心火下行，为臣药。生甘草清热解毒，并能调和诸药，逐可防木通、生地之寒凉伤胃，用“梢”尚可直达茎中而止淋痛，为佐使药。四药合用，甘寒与苦寒相合，滋阴剩水为主，滋阴而不恋邪，剩水而不伤阴，泻火而不伐胃，共收清热利水养阴之效。本方选药配伍，与小儿稚阴稚阳、易寒易热、易虚易实、疾病变化迅速的特点和治实宜防其虚、治虚宜防其实的治则要求十分吻合，《医宗金鉴》以“水虚火不实”五字概括本方证之病机较为贴切。
因此，本题答案为C。
【诊断学基础】
发热伴寒战常见于（ )
A.白血病
B.传染性单核细胞增多症
C.急性胆囊炎
D.钩端螺旋体病
E.流行性感冒
学员提问：请解释？
答案及解析：本题答案为C。
发热伴随症状
（1)伴寒战 见于肺炎球菌肺炎、败血症、急性溶血性疾病、急性胆囊炎、疟疾等。
（2)伴头痛、呕吐或昏迷 见于乙型脑炎、医学全在线www.med126.com流行性脑脊髓膜炎、脑型疟疾、脑出血、蛛网膜下腔出血、中毒性痢疾等。
（4)伴淋巴结及肝脾肿大 可见于血液病、恶性肿瘤、布氏杆菌病、黑热病、传染性单核细胞增多症等。
（5)伴尿频、尿急、尿痛 提示尿路感染。
（6)伴咳嗽、咳痰、胸痛 常见于支气管炎、肺炎、胸膜炎、肺结核等。
（7)发热伴恶心、呕吐、腹痛、腹泻 见于急性胃肠炎、细菌性疾病等。
（8)发热伴皮肤黏膜出血 见于流行性出血热、钩端螺旋体病、急性白血病、急性再生障碍性贫血、败血症、重症麻疹及病毒性肝炎等。
（9)伴随结膜充血 见于流行性出血热、斑疹伤寒、恙虫病、钩端螺旋体病等。
（10)伴口唇单纯疱疹 见于肺炎链球菌肺炎、流行性脑脊髓膜炎、间日疟、流行性感冒等。
因此，本题答案为C。
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