2017公卫执业医师《实践技能》考试复习讲义

　　心脏的叩诊

　　心脏的叩诊包括心界叩诊和锁骨中线测量，主要是确定心脏的大小和形态，在叩诊心界时如被检者为卧位则检查者的板指与心缘垂直，同心尖搏动的最强点所在肋间的外侧2cm处开始叩诊，板指每次移动距离不要超过1cm，当叩诊音由清音变为浊音时做标记，医,学.全在.线网,站.搜集为心脏的相对浊音界，注意叩诊力度要适中、均匀，然后从下向上依次叩诊到第二肋间。右侧心界的叩诊从肝浊音界的上一肋间开始，依次向上叩诊至第二肋间。

　　血尿

　　1.注意体温、血压发热者，多考虑感染性疾病;血压高者，应想到慢性肾炎等。

　　2.注意皮肤黏膜有无出血。

　　3.肾区、输尿管区和膀胱区压痛及叩痛有助于泌尿系统疾病的诊断。

　　4.疑及相关疾病的体征，如病史中有系统性红斑狼疮可能者，应注意有无脱发、面部蝶形红斑、雷诺征等。

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