口腔执业医师资格考试实践技能复习要点分享
五、牙髓活力检查：1、告知患者牙髓活力检查的目的和受试牙可能出现的反应，如凉、热、钻入感、麻刺感、疼痛等，并嘱患者有反应时举手示意。2、用干棉卷放置于测试牙的唇（颊)和舌侧，隔离唾液。3、先测试健康对照牙。对照牙选择的顺序：同颌同名牙作为首选，如该牙缺失或有病变，可选对颌对侧同名牙或对侧同名牙的邻牙中与待测牙萌出时间接近、体积相当的牙齿。4、测试牙面应选择没有牙体病损或充填体的完整牙面，一般选牙齿的唇颊面的中1/3，亦可在舌面测试，因为这些牙面不受磨耗等的影响。5、冷测：从冰箱里取出小冰棒稍加捂化，慢慢挤出冰棒头贴在测试牙面上，观察牙齿反应，也可用小棉球蘸化学挥发剂放在牙面上测试。6热测:将热牙胶一端至于酒精灯上加热，使之变软，但不要冒烟燃烧，立即贴放在湿润的测试牙表面，观察牙的反应。牙髓温度测验的结果：正常：反应程度和时间与对照牙相同。一过性敏感：指测试牙对温度刺激反应迅速，有疼痛感觉，疼痛时间极短，一般为可复性牙髓炎的反应；激发痛：指测试时诱发剧烈疼痛，且持续时间较长，一般为急性牙髓炎；急性化脓性牙髓炎的患者，热刺激有时可引起剧痛，冷刺激反而使疼痛缓解（热疼冷缓解)。迟钝：测试牙在温度刺激去除后片刻才出现反应，或施加强烈刺激时才有微弱的感觉；有时在测试片刻后感觉一阵较为强烈的疼痛，成为迟缓反应性痛，多发生在慢性牙髓炎或部分牙髓坏死的患牙。无反应:反复测试，加大刺激强度测试牙均无反应，一般为失去牙髓活力的死髓牙或经过牙髓治疗的无髓牙。
六、牙周探诊检查：（一)器械选择：牙周探诊使用的器械为牙周探诊，其顶端为钝头，顶端直径约0.5mm,探诊上有刻度。跟面牙石的探查和根分叉病变的探查使用普通探针。（二)牙周探诊检查的技术：1、用改良握笔法握持探诊；2、探诊时要有支点，可以是口内支点，也可以是口外支点；3、探入时探针应与牙体长轴平行，探针顶端紧贴牙面，沿根面深入牙周袋或龈沟，注意探入时若遇到牙石要避开牙石，直达袋底；4、探入力量要轻柔，约为20—25g；5、以提插式移动探诊，如“走步”样围绕每个牙的每个牙面进行探诊，以发现袋最深处的部位及袋的形态；6、在探查邻面时，要紧靠接触区处探入，探针可稍倾斜以便能探入接触点下方的龈谷处；7、多个牙或全口牙探诊时，要按一定顺序进行。每个牙探查要包括6个点位：颊侧近中、中央、远中位点及舌（腭)侧近中、中央、远中位点。8、测量记录每个位点的探诊深度，即袋底至龈缘的距离，以mm为单位记录。用上述方法可探查牙周袋深度、附着水平、探诊后出血情况，除此之外，还应使用普通探诊探查根面牙石情况，并用普通探诊探查后牙有无根分叉病变。
七、咬合关系检查：1、磨牙咬合关系：中性关系是指上颌第一磨牙的近中颊尖咬合在下颌第一磨牙的颊沟处；远中关系是指上颌第一恒磨牙近中颊尖与下颌第一磨牙近中颊尖相对，甚至位于第二磨牙与第一磨牙之间；近中关系指上颌第一磨牙的近中颊尖与下颌第一磨牙近中颊尖相对，甚至位于下颌第一、二磨牙之间。2、前牙覆颌、覆盖关系：覆颌为上前牙切端覆盖下前牙唇面的垂直距离。上前牙切端覆盖下前牙唇面1/3以内者为正常覆颌，超过者为深覆颌。上前牙切端覆盖至下前牙唇面中1/3以内者为Ⅰ度深覆颌；上前切牙覆盖至下前牙唇面颈1/3以内者为Ⅱ度深覆颌；上前牙切端覆盖至下前牙唇面颈1/3以上，下前牙切端咬合在上前牙腭侧牙龈组织上者为Ⅲ度深覆颌。覆盖为上前牙切端至下前牙唇面的水平距离。其距离在3mm以内者为正常覆盖，超过者为深覆盖。上前牙切端至下前牙唇面的水平距离在3—5mm之间者为Ⅰ度深覆盖；水平距离在5-7mm之间者为Ⅱ度深覆盖；水平距离大于7mm者为Ⅲ度深覆盖。
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