中医助理医师脾胃病证历年常考点：泄泻
泄泻的定义：泄泻是以大便次数增多，粪质稀薄，甚至泻出如水样为临床特征的一种脾胃肠病证。
泄泻的病因病机：
致泻的病因是多方面的，主要有感受外邪，饮食所伤，情志失调，脾胃虚弱，命门火衰等等。这些病因导致脾虚湿盛，脾失健运，大小肠传化失常，升降失调，清浊不分，而成泄泻。
泄泻的辨证论治
辨证要点：
1.辨寒热虚实
粪质清稀如水，或稀薄清冷，完谷不化，腹中冷痛，肠鸣，畏寒喜温，常因饮食生冷而诱发者，多属寒证；粪便黄褐，臭味较重，泻下急迫，肛门灼热，常因进食辛辣燥热食物而诱发者，多属热证；病程较长，腹痛不甚且喜按，小便利，口不渴，稍进油腻或饮食稍多即泻者，多属虚证；起病急，病程短，脘腹胀满，腹痛拒按，泻后痛减，泻下物臭秽者，多属实证……
2.辨病因
泻下物大便清稀，或如水样，泻物腥秽者，多属寒湿之证；大便稀溏，其色黄褐，泻物臭秽者，多系湿热之证；大便溏垢，完谷不化，臭如败卵，多为伤食之证。
3.辨轻重缓急
泄泻而饮食如常为轻证；泄泻而不能食，消瘦，或暴泻无度，或久泄滑脱不禁为重证；急性起病，病程短为急性泄泻；病程长，病势缓为慢性泄泻。
4.辨病位在脾、肝、肾
稍有饮食不慎或劳倦过度泄泻即作或复发，食后脘闷不舒，面色萎黄，倦怠乏力，多属病在脾；泄泻反复不愈，每因情志因素使泄泻发作或加重，腹痛肠鸣即泻，泻后痛减，矢气频作，胸胁胀闷者，多属病在肝；五更泄泻，完谷不化，小腹冷痛，腰酸肢冷者，多属病在肾。
分证论治
『急性泄泻』
寒湿泄泻
治法：芳香化湿，解表散寒。
方药：藿香正气散。
湿热泄泻
治法：清肠利湿。
伤食泄泻
治法：消食导滞。
方药：保和丸。
『慢性泄泻』
脾虚泄泻
治法：健脾益气，和胃渗湿。
方药：参苓白术散。
肾虚泄泻
治法：温补脾肾，固涩止泻。
方药：四神丸。
肝郁泄泻
治法：抑肝扶脾，调中止泻。
方药：痛泻要方。
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