2019年临床执业医师考题及答案第一单元第9期
2019年临床执业医师资格综合笔试一试考试已经结束，收集了考生回忆版考题，希望大家重温，也希望对2020年考生们备考有所帮助！
121.女，35岁。双睑下垂9个月，吞咽困难、言语不清3个月。新斯的明试验阳性，胸部CT示胸腺增生。自身抗体在该病病理过程中所识别的抗原是
A.内啡肽
B.乙酰胆碱
C.内啡肽受体
D.脑啡肽受体
E.乙酰胆碱受体
答案：E
解析：根据题意可诊断为重症肌无力，其发病机制与神经肌肉接头突触后膜乙酰胆碱受体受损有关。
122.为探索胃癌发病的危险因素，研究者选择2015年3月至2016年3月间确诊的胃癌患者206例，同时选取与病例同性别、年龄相近、居住在同村的非肿瘤居民206名进行调查，该研究属于
A.队列研究
B.社区试验研究
C.病例对照研究
D.临床试验研究
E.现况调查
答案：C
解析：病例对照研究是选择患有和未患有某特定疾病的人群分别作为病例组合对照组，调查各组人群过去暴露于某种或某些可疑危险因素的比例或水平，通过比较各组之间暴露比例或水平的差异，判断暴露因素是否与研究的疾病有关联及其关联程度大小的一种观察性研究方法。
123.男，35岁，劳累时突发痛胸6小时，喘憋，不能平卧。既往体健，查体：T37.2℃，P110次/分，R26次/分，BP100/70mmHg，双肺可闻及细湿啰音，心律齐，心电图示I、aVL、V1～V6导联ST段弓背向上抬高。患者喘憋的主要生理异常是
A.体力或精神负担过大
B.心肌收缩力下降
C.肺部感染
D.心脏后负荷增加
E.心脏前负荷增加
答案：B
解析：根据题意诊断为急性心肌梗死，出现严重的并发症急性左心衰竭，患者喘憋是急性左心衰的表现，是由于急性心肌梗死后心肌收缩力下降所致。
124.某研究员在其发表的一篇论文中使用了他人的部分图表及数据，但未加注明，后被杂志社撤稿。该研究员的做法违背的医学科研伦理要求是
A.知情同意
B.敢于怀疑
C.知识公开
D.诚实严谨
E.团结协作
答案：D
解析：某研究员在其发表的一篇论文中使用了他人的部分图表及数据，但未加注明，违背了医学科研伦理的诚实严谨要求。
125.男，75岁，腹账、便秘、食欲不振半年，无腹痛、腹泻、便血，无呕吐，既往体健。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP140/80mmHg，双肺呼吸音清，心律齐，腹软，无压痛，Murphy征阴性。腹部B超提示胆囊萎缩。可能受影响的情况是
A.蛋白质分解
B.单糖吸收
C.脂肪分解产物吸收
D.蛋白质分解产物吸收
E.淀粉类食物消化分解
答案：C
解析：根据描述，考虑患者为萎缩性胆囊炎。胆汁的主要作用是将脂肪乳化成微滴以利于消化；还能促进脂肪酸及脂溶性维生素的吸收。
126.女婴，10个月，由母亲抱至儿童保健门诊接受常规体检。护士教其母亲抚爱孩子的方法和频率、并告知建立依恋关系和防止分离焦虑的重要性。此时护士所依据的婴幼儿期心理卫生的原则是
A.促进运动能力
B.促进大脑发育
C.增进母爱
D.母乳喂养
E.（缺)
答案：C
解析：儿童心理健康的常见问题维护方法有母爱、拥抱、抚摸儿童是使儿童产生安全感，促进其心理健康发展的关键。
127.男，53岁。在最近的一次体检中发现背部皮下有一黄豆大小的包块，体检报告建议他去相关科室进一步检查。专科检查后，告诉他不是大问题，如不放心可以观察一段时间，看此包块是否增大再作处理。为此患者吃不下饭睡不好觉，出现了焦虑反应。调整其不良情绪的方法中，不恰当的为
A.调整期望目标
B.改变生活环境
C.学习放松方法
D.改变认知方式
E.应用心理防御
答案：A考虑选的是C
解析：情绪的调节对于避免和减少消极情绪，保持良好稳定的情绪，保持身心健康具有十分重要的积极意义。根据心理学的理论和方法，可以从以下几个方面进行情绪调节：（1)改变认知方式；（2)调整期望目标；（3)改变环境；（4)心理应对与防御；（5)求助和咨询此外，适当的宣泄、增加正性生活的体验均有较好的情绪调节的效果。
128.女，30岁，自服安定约100粒，由家属送入院。查体：意识模糊，言语不清，四肢肌力差。血气分析：PaO249mmHg，PaCO253mmHg.引起该患者血气变化的主要机制是
A.通气/血流比例升高
B.阻塞性通气功能障碍
C.弥散功能
D.解剖分流增加
E.肺泡通气量下降
答案：E
解析：血气分析：PaO249mmHg，PaCO253mmHg，诊断为Ⅱ型呼吸衰竭，导致Ⅱ型呼吸衰竭的机制有：阻塞性通气功能障碍、肺泡通气量下降，此患者无气道阻塞，所以选E.
129.女，55岁。进行性加重的双手笨拙和走路不稳2年。每日饮用黄酒3两已30余年。其父亲有类似症状。查体：神志清楚，肢体肌张力降低，四肢肌力5级，痛觉和关节位置觉正常，病理征未引出。指鼻试验阳性，轮替动作不能，醉酒步态。该患者的病变部位最可能是
A.运动皮质
B.基底节
C.中脑
D.脑桥
E.小脑
答案：E
解析：双手笨拙和走路不稳、指鼻试验阳性，轮替动作不能，醉酒步态，上述表现为小脑损害的临床表现。
130.调查某地区200名女大学生的血清总蛋白含量，其均数为75.7g/L，标准差3.1g，算得95%参考值范围为（69.62，81.78)g/L，则该地区大约有
A.95%女大学生血清总蛋白含量高于69.62g/L
B.5%女大学生血清总蛋白含量低于81.78g/L
C.2.5%女大学生血清总蛋白含量高于69.62g/L
D.2.5%女大学生血清总蛋白含量低于81.78g/L
E.5%女大学生血清总蛋白含量低于69.62g/L
答案：
解析：由题干可知，血清总蛋白是双侧范围，95%参考值范围为（69.62，81.78)g/L，也就是说有95%d的女大学生血清总蛋白含量在69.62～81.78之间。所以在此范围的两侧应该各占2.5%，所以应该有2.5%的女大学生血清总蛋白含量低于69.62，有2.5%的女大学生血清总蛋白含量高于81.78.
此题考虑没有正确答案。
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