中西医结合助理医师考试精讲-异位妊娠
【考频指数】★★★★
【考点精讲】
1.输卵管炎症是输卵管妊娠最主要的病因。输卵管妊娠流产多见于输卵管壶腹部妊娠，一般发生在8～12周。
2.异位妊娠的基本病机是少腹血瘀实证。
3.异位妊娠的药物治疗：主要适用于早期输卵管妊娠、要求保留生育能力的年轻患者。可采用化学药物治疗或米非司酮治疗、中医中药治疗。必须符合下列条件：
（1)输卵管妊娠未发生破裂或流产；
（2)输卵管妊娠包块直径≤4cm；
（3)血β-hCG＜2000U/L；
（4)无明显内出血；
（5)肝肾功能及血常规检查正常。
4.异位妊娠辨证论治：
（1)未破损期：胎瘀阻络证——治法：活血祛瘀，杀胚消癥；方药：宫外孕Ⅱ号方加减。
（2)已破损期：
不稳定型：瘀阻胞络、气虚血瘀证（多见于输卵管妊娠流产)——治法：益气化瘀，消癥杀胚；方药：宫外孕Ⅰ号方加减。
休克型：气陷血脱证（多见于输卵管妊娠破裂)——治法：回阳救逆，益气固脱；方药：参附汤合生脉散加减。
包块型：瘀结成癥证（指陈旧性宫外孕)——治法：活血化瘀，消癥散结；方药：理冲丸加减。
【进阶攻略】
异位妊娠习称宫外孕。此疾病是考试中的常考内容，需要全面重点掌握。关于其保守治疗的指征，在往年考试中曾出现考题，需要引起重视。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.下列各项中，不属于异位妊娠保守治疗指征的是
A.无明显内出血
B.血β-HCG小于5000U/L
C.输卵管妊娠包块小于4cm
D.肝肾功能及血常规正常
E.输卵管妊娠未发生破裂或流产
2.输卵管妊娠流产多发生在
A.妊娠4～6周
B.妊娠4～8周
C.妊娠6～8周
D.妊娠8～10周
E.妊娠8～12周
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】B。异位妊娠保守治疗的指征，必须符合下列条件：（1)输卵管妊娠未发生破裂或流产；（2)输卵管妊娠包块直径≤4cm；（3)血β-hCG＜2000U/L；（4)无明显内出血；（5)肝肾功能及血常规检查正常。
2.【答案及解析】E。输卵管妊娠流产多见于输卵管壶腹部妊娠，一般发生在8～12周。
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