针灸专业技术资格评审中的一些体会

中医综合专业委员会

职称是专业技术人员学术、技术水平的重要标志。它对于进一步调动广大卫生技术人员的积极性、创造性，促进优秀人才脱颖而出具有重要的意义。
我省的卫技职称评审已向上迈入一个高的层面，人才的结构逐渐合理化、专业化，申报者的资料也在不断的提高，评审的质量也越来越高。在硬件方面有省卫生厅职改办的量化标准，操作起来容易，而软件方面虽然也有量化但在掌握上就有一定的难度，主要表现在答辩、论文、病案等方面。这里我就从这三个方面谈谈存在的问题和注意事项。
一、有关针灸理论答辩情况
对申报副高职以上人员实行答辩，主要考核答辩人(申报人)从事专业技术工作有关的基本知识、最新动态、论文、论著的主要观点，考察申报者掌握专业基础理论、专业知识的情况和认识问题、分析问题、解决问题的实际能力。本着这一原则，我们首先确立了命题原则：试题既要有一定的覆盖面，把握好试题的“广度”，又要侧重考察答辩者分析问题、解决问题的实际能力，把握好试题的“深度”。答辩组根据针灸专业参评答辩人员的情况，有针对性地拟出两道专业答辩试题(一道专业基础题，一道专业临床题)，为了体现公开、平等、竞争、择优的原则，根据试题的深浅和难易程度，搭配好后交职改办封存。答辩以口试为主，由答辩者现场抽签，逐题答辩。对在答辩中表现较差的，答辩组追加一个问题；以便全面考察其综合能力和水平。在答辩中我们发现大部分答辩人基本功都很坚实，回答时逻辑性强、重点突出、观点正确、专业性实践性强、并有一定创新(多为省、市级医院的专业人员)；但也有少数同志针灸基本功比较薄弱，重点不突出，观点错误，答非所问，也不乏有混水摸鱼的现象。究其原因主要有：①长期脱离针灸临床，搞专业的时间短。②放松理论学习，忙于日常医疗事务，不看书不学习，连最基本的问题都不会，如在自www.med126.com辨题中自拟的针灸处方居然说不出穴位的定位、归经；又如自辨题是“治神在针灸临床上的应用”回答的是针灸特别神奇，一根针就把一位瘫痪在床14年的患者治好了等。③对传统针灸经验了解的多，对现代针灸理论研究了解的少，如回答不出什么是“针刺麻醉”、“循经感传”；更答不出有关经络、腧穴、刺灸方法、针灸治疗作用现代研究中的问题；④有的人在临床上没有按照辨证施治的原则诊治病人，只是头痛医头，脚痛医脚。抽到病案题不知怎样辨证，也说不出配穴的理由等。⑤参加继续教育学习的机会少，主要是基层工作的同志由于工作忙，经费紧缺，没有机会参加进修和学习，知识老化陈旧，如有的答辩时对现代针灸一些新技术新方法知道甚少，如不知什么是头针?电针有几种波型，适应症有那些等。⑥答辩时精神紧张或对试题的理解偏差也是出现错误主要原因之一。其它的不再一一罗列。基于上述原因我认为被评为副高职以上的人员应具有专业技术水平高，学术造诣深，知识面广，了解本专业国内外进展现状；有丰富实践经验，掌握本专业有关技术标准规范，有解决重大疑难问题的能力，主持、参加过省部级以上科研课题，对经典医著有所研究等，否则就失去了职称的意义。申报者若要顺利的通过答辩，就要加强专业理论知识的学习，多看最新出版的中医专业《针灸学》或针灸专业的《经络学》、《腧穴学》、《刺法灸法学》、《针灸医籍选》教材，理论题和临床题都不会超出此范围。内难针灸经文，传统刺灸方法、现代研究都有部分试题，对你本人抽出的试题回答不正确的，还要追加临床或者论文中的1～2个问题。除命题答辩之外，还有自由答辩，将你在临床中创用的新技术、新方法以及有效病案总结做一陈述，正高职评审答辩中增加业务述职，旨在使评委对参评对象有更为全面的了解。
二、针灸论文、著作、科研成果的评审
学术论文、著作、科研成果是科研效绩与水平的重要体现形式。，其数量和质量是判定一个人科研效绩大小的主要方面。论文的发表根据刊物的形式和规格的不同，其份量当然是不同的；著作的形式多种多样，有学术专著、科普著作、大中专教材、辞典手册等，各种形式的著作有不同的评分标准；政府设立的自然科学奖、发明奖、科技进步奖以及社会科学成果奖的量化评分标准也不一样。根据规定三项不能屡加记分，以最高项得分记入。在提供的申报材料中，以著作、科研成果形式申报的少，主要以科研论文形式申报的多，所以就论文中存在的问题和注意事项谈谈看法，供同志们借鉴。存在的问题主要有①核心期刊的论文少，一般公开刊物发表的论文多；②有的提供的论文与本专业无关；③有的是为了评职称而发表文章，“科学性、先进性、实用性”不强；④有的临床报道论文水分大，不符合客观事实；如“针灸治疗三叉神经痛500例”，三叉神经痛的发病率也就是35．1／10万，地市一级的医院在短期内不可能总结那么多病例，治愈率就更不用说。⑤有的论文虽然多但没有把能代表个人水平论文送上来等等，都会影响到评审和职称的晋升，因此要求每位参评的针灸医师申报时一定要把能代表个人水平的论文提交给评委，按照规定和论文评分标准对你的参评文章由专家组逐篇做出客观评价和量化分。也提醒将要参评的同志论文多在省级以上公开杂志发表文章，正高职要在国家级、核心期刊发表论文；临床报道要真实可信；非针灸专业论文，在境外、港澳出版的中文刊物及繁体字印刷的刊物中发表的文章不能作为参评论文。
三、参评病例的评审情况
提供任现职以来能代表本人业务水平的病历原件或疑难病案讨论、会诊、抢救记录原件三份，在评审的材料中省市三级以上医院可以达到，地县以下医院和厂矿医院因无针灸病床所以无法提供有效病历，有的提供三份门诊病历。在提供的完整规范病历中，大多数病历真实完整，重点突出，条理清晰，有逻辑性、科学性，医学术语规范，书写标准，能反映参评者的四诊、辨证施治，业务能力水www.med126.com平。但也有参审的病历存在着问题，如①有的针灸病历书写不完整，没有按照国家中医药管理局颁发的《中医病历书写规范》要求执行，资料不齐全；②有的提供的病历是针灸无效病历；③有的病历没有参评者查房、会诊、指导下级医生诊治的记录；④有的病历与参评的专业无关；⑤有的门诊病历只有一次针灸记录，没有连续治疗的经过；⑥甚至有的人为了评职称弄虚作假，伪造病历等，诸多原因都会给你的评审带来影响。请参评者提供病历时，一定要把完整规范的住院、门诊针灸病历送上来，病历要真实有效，处理疑难病、会诊、抢救重危病人的记录要详细、原始，才能把你的业务能力、诊治水平展现给评委。
古人言：“知已知彼，胜乃不殆”，只有充分了解省职改办有关晋升的条件和申报材料的要求，针灸论文要提前发表在国家正式批准发行的、并有国内统一刊号的学术刊物上，病历应提供规范完整、真实有效的针灸病历；刻苦钻研针灸专业理论知识，具备系统坚实的中医针灸专业知识和操作技能，通晓古今中外的针灸理论研究进展，才能有足够的准备，成为名副其实的针灸专业高级人才。