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2010年广州市市级继续医学教育项目备案申请表
更新:2010/12/20 字体:

广州市市级继续医学教育项目备案申请表

项目编号

 

项目负责人

 

联系电话

 

项目名称

 

申报单位

 

联系电话

 

联系人

 

主办单位

医.学.全.在.线.网.站.提供

联系电话

 

联系人

 

已举办起止日期

年 月 日 —— 年 月 日

举办期限

举办地点

 

授予学分

 

拟举办起止日期

年 月 日 —— 年 月 日

举办期限

拟招学员人数

 

举办地点

 

拟授学分

 

教学对象

 

反馈项目执行情况(若已反馈在方块内打“√”)

□1.执行项目情况总结 □2.文字或声像教材
□3.考试试题 □4.项目日程表
□5.市级继续医学教育项目执行情况汇报表

申请备案理由

 

申请人签字: 年 月 日

所在单位意见

 

 

盖章 年 月 日

申报归口单位(区、县级市卫生局,局属各单位,市直局级单位)意见

 

 

盖章 年 月 日 医学线网站www.med126.com

广州市继续医学教育领导小组审批意见


盖章 年 月 日

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