评定委员会意见

总人数

参加人数

表决结果

赞成人数

反对人数

（公章)

主任签章： 年 月 日

核
准
部
门
意
见

医学全在.线www.med126.com（公章)

负责人签章： 年 月 日

本人申报 系列 专业技术职务任职资格，所提供各种表格、相关证书、业绩成果、论文等材料真实可靠。如有任何不实，愿按照职称政策的有关规定接受处理。

申报人：

年 月 日

兹保证 同志确系本单位职工，所报材料审核属实。如有隐瞒，愿承担相应责任。
负责人（签名)

工作单位（盖章)
年 月 日