2009年度卫生专业人才评价考试报名表
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确认考点 验证码
基本情况 |
姓 名 |
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性 别 |
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（考生照片) | ||||||||||||||||
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民 族 |
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出生年月 |
医学 全在.线提供www.med126.com | ||||||||||||||||||
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证件号码 |
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报名情况 |
档案号（往届考生必填此项) |
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上年度报考专业及代码（往届考生填写) |
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报考科目 |
基础知识 |
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报考级别 |
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相关专业知识 |
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报考专业 |
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专业代码 |
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专业知识 |
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现有资格 |
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取得资格年限 |
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专业实践能力 |
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教教育情况 |
最高学历 |
医学全在.线提供 |
毕业年月 |
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毕业专业 |
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毕业院校 |
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学校代码 |
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工作情况 |
工作单位 |
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单位所属 |
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单位性质 |
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工作年限 |
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联系电话 |
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以 下 为 工 作 人 员 填 写 部 分 | |||||||||||||||||||||
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档案号是否正确 |
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报考专业是否正确 |
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上年度考试通过科目 | |||||||||||||||||
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所在考区 |
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专业代码是否正确 |
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基础知识[ ] |
相关专业知识[ ] | ||||||||||||||||
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所在考点 |
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报考级别是否正确 |
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专业知识[ ] |
专业实践能力[ ] | ||||||||||||||||
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现场审核人员签名 |
医学.全在.线www.med126.com | ||||||||||||||||||||
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审查意见 |
单位人事部门或档案存放
印 章 |
考点审查意见
考点负责人签字 | |||||||||||||||||||
考生在填写申请表前先阅读以下注意事项
注意事项：①已参加过卫生专业人才评价考试人员医学全.在线网.站.提供，再次报名时必须使用原档案号；上年度考试未通过者在报考剩余科目考试时须出示上年度考试成绩单，填写原档案号、上年度报考的专业及专业代码，否则成绩不予滚动。
②此表须申报人员仔细核对后签字确认，一旦确认不得修改。
申报人员签名： 日期： 年 月 日
