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今年举办地点

应授学分

实授学分

今年举办起止日期

年 月 日 —— 年 月 日

举办期限

天

明年举办起止日期

年 月 日 —— 年 月 日

举办期限

天

拟招学员人数

拟授学分

教学对象（要求中级或中级以上职称)

反馈项目执行情况（若已反馈在方块内打“√”)

□ 1. 执行项目情况总结 □ 2. 文学或声像教材
□ 3. 考试试题 □ 4. 项目日程表
□ 5. 省级继续医学教育项目执行情况汇报表

市继续医学教育委员会或省级医疗卫生单位意见

盖章 年 月 日

浙江省继续医学教育委员会审批意见

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盖章 年 月 日