成都市专业技术职称资格评审申报送审名册表

填报单位（盖章)： 申报资格名称： 联系电话： 联系人：

姓名

性

出生

工 作 单 位

毕业学校时间、专

现任资格及

现从事

外语

计算机

继续

备注

别

年月

业及学历（学位)

取得时间

专 业

教育

医学全在线网站www.med126.com

说明：1.不同系列及职务档次应分别填报；

2.“外语”及“计算机”栏填考试等级和合格时间；

3.继续教育栏填合计学分。