破格申报评审专业技术职务资格审核表
主管部门代码
姓 名 |
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性 别 |
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出 生 年 月 |
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现 岗 位 |
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从 事 本 专 业 |
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学 历 |
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毕 业 院 校 |
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毕业时间 |
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现专业技术职务 |
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拟破格晋升职务 |
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破格理由 |
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基层领导意见 |
领导签字 单位（章) 年 月 日 |
主管部门意见 |
领导签字： 部门（章) 年 月 日 | ||||||
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审核机关意见 |
经办人签字： 领导签字： 机关（章) 年 月 日 | ||||||||
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备注 |
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注：此表一式二份，上报时须附相关的证明材料原件、复印件各一式一份www.med126.com。
