山东省省级继续医学教育基地项目备案表
单位：（公章) 填表时间： 年 月 日
基地名称 |
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基地负责人 |
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基地负责人 |
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邮政编码 |
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通讯地址 |
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项目名称 |
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所属学科 |
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举办 |
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项目
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项目
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姓 名 |
专业技 |
所在单位及从事专业 |
讲授题目 |
学时数 | |||||||
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项目 |
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主 |
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举办方式 |
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举办起 |
年 月 日— | |||||||||
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举办天数 |
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考核方式 |
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教学对象 |
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拟招生 |
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教学总 |
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讲授理 |
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实验示 |
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拟授 |
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举办地点 |
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省继续医学教育委员会办公室审核意 见 |
年 月 日 | |||||||||||
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备 注 |
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填表人 |
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联系电话 |
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