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2011年沈阳市内科学医学高级职称考试试题(1)
更新:2011/4/18 字体:

一中年女性,因手指、掌指、腕关节肿痛和僵硬半年,血尿酸410 mmol/L,RF(+),X片示腕关节骨质疏松,有囊性变。


(1)该病人的诊断:
A.血清阴性脊柱关节病
B.痛风
C.类风湿关节炎
D.系统性红斑狼疮
E.骨性关节炎


试题解析:本病例患者手指、掌指、腕关节肿痛半年,符合美国风湿病学院1987年类风湿关节炎分类标准中的多关节炎、小关节炎、对称性特点,同时还具备RF阳性,双手X线有改变,故类风湿关节炎诊断明确。患者尿酸正常,临床表现不符合急性痛风性关节炎,故痛风不象。血清阴性脊柱关节病关节表现为以下肢为主,呈不对称性,主要为脊柱关节累及,该病人关节症状不符合。仅有关节症状,无多系统表现,无SLE特异性抗体阳性,故SLE诊断无依据。医学全.在线.网.站.提供


(2)该病人手+腕关节X线片分期为:
A.I期 
B.II期 
C.III期
D.IV期 
E.V期


试题解析:该病人关节X线片示囊性变,有骨质破坏,故分为III期。


(3)该病人选择的最佳治疗方案是:
A.非甾体抗炎药+甲氨蝶呤
B.非甾体抗炎药+糖皮质激素
C.非甾体抗炎药+硫唑嘌呤线网站www.med126.com
D.非甾体抗炎药
E.糖皮质激素


试题解析:在治疗方面,单用非甾体抗炎药或糖皮质激素或联用,虽能迅速缓解症状,但不能阻止病情进展,应联用慢作用抗风湿药,以延缓疾病进展。硫唑嘌呤副反应大,不作为首先的治疗药物。该病人选择最佳治疗方案是非甾体抗炎药联合甲氨蝶呤

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