2012年度福建省医学高级职称肿瘤学专业考试试题
患者男性,70岁,左声门高中分化鳞癌T2N0M0,行左声带切除术后15年再次出现声嘶,有咳嗽及咳痰情况。查体:喉部外形完整,双颈部未及肿大淋巴结。喉镜检查局部未见异常。既往有吸烟史30余年。
1.下列哪项检查对帮助诊断及后续治疗意义不大
A.头颈部MRI
B.喉镜
C.痰细胞学检查
D.颈部B超医学全在,线www.med126.com
E.胸部CT检查
2.患者行胸部CT示右上肺可见一大小约4cm×2cm占位,周围有毛刺,纵隔淋巴结肿大明显。头颈部MR检查未见异常。查血NSE明显升高。考虑最有可能的诊断是
A.喉癌术后复发肺转移
B.第二原发肿瘤:肺癌可能
C.肺结核
D.炎性假瘤
E.原发灶不明肺转移性肿瘤
3.经纤维支气管镜活检证实为小细胞肺癌,下一步治疗策略为
A.行根治性手术
B.分子靶向治疗
C.单纯放疗
D.以化疗为主的综合治疗,包括手术及放疗
E.单纯化疗
解析:该患者15年前确诊为喉癌早期,目前出现声嘶及咳嗽,目前出现声嘶及咳嗽。影像学检查发现肺部单一占位并纵隔淋巴结肿大,而喉部无异常;另血NSE升高明显;既往有吸烟史。临床上应高度怀疑第二原发肿瘤(肺癌)可能。www.med126.com
答案:C B D
患者女性,60岁,绝经10年,近1月出现阴道不规则出血,量时多时少,伴下腹轻度疼痛,妇检示:阴道通畅,宫颈光滑,宫颈口见出血,彩超示:子宫内膜6mm,双附件及子宫壁、宫颈未见肿块。
1.该患者最有可能的诊断是
A 宫颈癌
B 卵巢癌
C 子宫内膜癌
D 来年性阴道炎
E 绒癌
2.如妇检发现一侧宫旁组织增厚、质硬,但未累及膀胱、直肠,分期为
A Ⅱ期
B Ⅲ期
C Ⅳa期
D Ⅳb期医学.全在线www.med126.com
E Ⅰ期
3.上述分期,在治疗上应采取
A 手术+放疗
B 放疗+化疗
C 化疗+激素治疗
D 激素治疗
E 手术+放疗+化疗+激素治疗
解析:这是一道临床诊断和治疗应用的综合性题目,根据提供的信息,绝经多年出现阴道不规则出血,辅助检查排除了阴道、宫颈、卵巢病变,彩超示:子宫内膜增厚6mm,首先考虑子宫内膜癌的诊断,故第一道题正确的选择为C:子宫内膜癌出现宫旁组织浸润,分期为Ⅲ期,故第二道题正确的选择为B;Ⅲ期子宫内膜癌的治疗原则以综合治疗为主,包括手术、放疗、化疗及激素治疗,故第三道题正确的选择为E。
答案:C B E
2012考试冲刺!!