2012年度山西省医学高级职称肿瘤学专业考试试题

患者男性，70岁，左声门高中分化鳞癌T2N0M0，行左声带切除术后15年再次出现声嘶，有咳嗽及咳痰情况。查体：喉部外形完整，双颈部未及肿大淋巴结。喉镜检查局部未见异常。既往有吸烟史30余年。

1.下列哪项检查对帮助诊断及后续治疗意义不大
A.头颈部MRI
B.喉镜
C.痰细胞学检查
D.颈部B超医学全在,线www.med126.com
E.胸部CT检查
2.患者行胸部CT示右上肺可见一大小约4cm×2cm占位，周围有毛刺，纵隔淋巴结肿大明显。头颈部MR检查未见异常。查血NSE明显升高。考虑最有可能的诊断是
A.喉癌术后复发肺转移
B.第二原发肿瘤：肺癌可能
C.肺结核
D.炎性假瘤
E.原发灶不明肺转移性肿瘤
3.经纤维支气管镜活检证实为小细胞肺癌，下一步治疗策略为
A.行根治性手术
B.分子靶向治疗
C.单纯放疗
D.以化疗为主的综合治疗，包括手术及放疗
E.单纯化疗

解析：该患者15年前确诊为喉癌早期，目前出现声嘶及咳嗽，目前出现声嘶及咳嗽。影像学检查发现肺部单一占位并纵隔淋巴结肿大，而喉部无异常；另血NSE升高明显；既往有吸烟史。临床上应高度怀疑第二原发肿瘤（肺癌)可能。www.med126.com

答案：C B D

患者女性，60岁，绝经10年，近1月出现阴道不规则出血，量时多时少，伴下腹轻度疼痛，妇检示：阴道通畅，宫颈光滑，宫颈口见出血，彩超示：子宫内膜6mm，双附件及子宫壁、宫颈未见肿块。
1.该患者最有可能的诊断是
A 宫颈癌
B 卵巢癌
C 子宫内膜癌
D 来年性阴道炎
E 绒癌
2.如妇检发现一侧宫旁组织增厚、质硬，但未累及膀胱、直肠，分期为
A Ⅱ期
B Ⅲ期
C Ⅳa期
D Ⅳb期医学.全在线www.med126.com
E Ⅰ期
3.上述分期，在治疗上应采取
A 手术+放疗
B 放疗+化疗
C 化疗+激素治疗
D 激素治疗
E 手术+放疗+化疗+激素治疗

解析：这是一道临床诊断和治疗应用的综合性题目，根据提供的信息，绝经多年出现阴道不规则出血，辅助检查排除了阴道、宫颈、卵巢病变，彩超示：子宫内膜增厚6mm,首先考虑子宫内膜癌的诊断，故第一道题正确的选择为C：子宫内膜癌出现宫旁组织浸润，分期为Ⅲ期，故第二道题正确的选择为B；Ⅲ期子宫内膜癌的治疗原则以综合治疗为主，包括手术、放疗、化疗及激素治疗，故第三道题正确的选择为E。

答案：C B E