1、★★★男,40岁,因塌方,右腰部被砸伤,伤后出现大量肉眼血尿,右肾区明显肿胀,压痛,皮下可见淤血斑,脉搏120次/min,BP80/50mmHg。印象诊断是
A.挫伤 B.实质损伤 C.实质与肾盂肾盏破裂 D.全层裂伤 E.肾蒂断裂
本题正确答案:D
题解:理解肾实质深度裂伤,外及肾包膜,内达肾盂肾盏粘膜,此时常引起广泛的肾周血肿、血尿和尿外渗。肾横断或碎裂时,可导致部分肾组织缺血。这类肾损伤症状明显,后果严重,均需手术治疗。
2、★关于胰腺炎诊断中血、尿淀粉酶检测的叙述不正确的是
A.血清淀粉酶值在发病后3~12小时开始升高,24~48小时达到高峰,7天内恢复正常
B.尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长
C.淀粉酶值的高低与病情的轻重不一定成正比 医,学,全,在,线,提,供www.med126.com
D.严重的坏死性胰腺炎,血、尿淀粉酶值反而不升高
E.以上叙述都不对
本题正确答案:E
题解:胰酶的测定对诊断有重要意义。血清淀粉酶值在发病后3~12小时开始升高,24~48小时达到高峰,7天内恢复正常。血清淀粉酶值高于300u/dl(正常值40~180u/dl,Somogyi法)即提示为本病。尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长。尿淀粉酶明显升高(正常值80~300u/dl,Somogyi法),具有诊断意义。淀粉酶值的高低与病情的轻重不一定成正比。严重的坏死性胰腺炎,血、尿淀粉酶值反而不升高。
3、★内痔的早期临床表现为
A.黏液血便
B.便后脱垂
C.无痛性、间歇性便后出血
D.肛门疼痛
E.肛门抓痒
本题正确答案:C
题解:排便后少量鲜血滴出,无痛,便后出血自行停止,近半年来偶有肿块状物自肛门脱出,为典型的临床表现。 www.med126.com
4、★股骨颈内收型骨折是指Pauwels角
A.大于50° B.小于50° C.小于40° D.小于30° E.等于30°
题解:根据X线正位片上显示的骨折线倾斜度,即骨折线与两髂嵴连线所成的夹角(Pauwel角),大于50°者称内收型骨折,常有移位,剪力大,固定困难,不连接率高;小于30°者则称外展型骨折,多有嵌插,剪力小、较稳定,愈合率高。
5、★女,27岁,已婚,急性腹膜炎后7天,体温升至38.9℃,自觉全身不适,食欲差,大便次数增多并有里急后重感,今天出现膀胱刺激征,最简便的检查手段是
A.腹部B超检查 B.肛门镜检查 C.腹腔穿刺 D.后穹隆穿刺 E.直肠前壁穿刺
本题正确答案:D
题解:排空膀胱后经直肠或阴道后穹窿穿刺得脓液可确诊医学.全在.,线提,供www.med126.com。B超有助诊断。其临床特点为局部表现显著而全身表现轻微。如病人有里急后重,大便次数增多、带粘液,或尿频、尿急、排尿困难等。直肠指检可发现直肠前壁饱满、有触痛或波动感。