2012年度广西壮族自治区卫生系列高级专业技术资格妇产科专业职称考试试题（一)
病历 1
女性，G2P1，46岁，因“尿频半年，发现下腹包块3月”入院。平素月经规律4/30天，无痛经，末次月经2006年7月20日，无经期经量改变，近半年无诱因出现尿频，无尿急、尿痛，未在意，3月前晨起无意中触摸下腹，有一硬块，无压痛，当地医院B超检查提示子宫肌瘤。体格检查：血压100/80mmHg，心率78次/分，体温正常，心肺无异常，腹部检查耻骨联合上方2横指可触及质硬包块，活动，表面不平，无压痛。妇科检查：宫颈肥大，Ⅱ度糜烂，宫颈口见一黄豆大息肉，子宫增大如孕14周大小，表面不平，多个结节，质硬，无压痛，双附件未触及异常。血红蛋白110g/L，TCT（-)。盆医学全在线,搜集整,理www.med126.com腔B超：子宫增大，形态失常，肌壁间及浆膜下见多发中低回声，最大者直径6cm，子宫内膜厚8mm,双侧附件区未见异常。
◆该患者如何诊断？
◆诊断依据是什么？
◆应与哪些疾病鉴别？
◆应该如何治疗？
病历 1答案：子宫肌瘤
◆ 诊断： 1.多发性子宫肌瘤
2.慢性宫颈炎
◆诊断依据 1.中年女性，无经期经量改变；2.尿频半年，发现下腹包块3月；4.腹部检查耻骨联合上方2横指可触及质硬包块，活动，表面不平，无压痛；5.妇科检查：宫颈肥大，Ⅱ度糜烂，宫颈口见一黄豆大息肉，子宫增大如孕14周大小，表面不平，多个结节，质硬，无压痛，双附件未触及异常；5.盆腔B超：子宫增大，形态失常，肌壁间及浆膜下见多发中低回声，最大者直径6cm，双侧附件 区未见异常。
◆鉴别诊断 1卵巢肿瘤：附件区触及包块医学,全 在线.提 供www.med126.com，有时包块较大时挤压子宫，宫体触及不清，可误诊子宫肌瘤；2.妊娠子宫及与妊娠有关的疾病；3.子宫增大，出现尿频等；4.子宫畸形：双子宫或残角子宫易误诊为子宫肌瘤，B超检查、腹腔镜检查、子宫输卵管造影可协助诊断。
◆治疗 全子宫切除术
