2012年度山东省济南市卫生高级职称骨外科专业考试题库
女，24岁，近日发现左膝关节疼痛，行走困难，休息缓解，自觉左小腿上内似有肿块，压痛。查体：左膝关节活动稍受限，胫骨上端内侧肿胀，压痛。X线摄片所见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影，膨胀性生长
1.本例最可能的诊断是
A.骨结核
B.骨髓炎医.学,全 在线提供www.med126.com
C.骨坏死
D.骨巨细胞瘤
E.骨软骨瘤
2.本例适当的治疗方法是
A.休息、营养
B.广谱抗生素治疗
C.手术治疗
D.抗结核治疗
E.物理治疗医学全在线搜集整,理www.med126.com
答案：DC
1.题解：骨巨细胞瘤病程较长，瘤体较大，可有局部肿胀，生长较快则引起疼痛，侵及关节软骨将影响关节活动；部分患者至合并病理骨折进一步检查始被发现。典型X线征呈肥皂泡样阴影，瘤灶偏中心位，逐渐向周围膨胀，可破坏整个干骺端，骨密质变薄，有时不完整。
2.题解：首次手术必须彻底。切除瘤体后，酌情以碎骨充填、大块植骨或带血管骨移植修补骨缺损，必要时作人工关节置换。当无法局部切除时，才作瘤灶刮除植骨，要求刮至完全正常的骨壁，否则易复发。继以液氮冷冻或50％氯化锌液涂布骨腔灭活，再填充自体松质骨。对多次刮骨后仍复发或已恶变者，应截肢或行瘤段切除。
男，30岁，无肺结核病史，右膝关节疼痛伴低热1年，行走困难，查体右膝关节炎肿胀，右股部肌肉萎缩，右膝关节呈屈曲畸形，X线片示右膝关节骨质增生，关节间隙变窄，血沉35mm/h
1.该患者最可能的诊断是医学全在线,搜集整,理www.med126.com
A.类风湿关节炎
B.膝关节结核
C.风湿性关节炎
D.痛风性关节炎
E.松毛虫性关节炎
2.为进一步明确诊断，下列哪项检查最有价值
A.CT
B.MRI
C.ECT
D.滑膜活检
E.关节穿刺涂片检查
3.如已确诊为膝关节结核，下一步治疗宜采用
A.抗痨药物
B.休息+营养
C.关节穿刺抽液+注入抗痨药物
D.病灶清除术医学全在线搜集整,理www.med126.com
E.抗痨治疗+制动
4.如果该患者治疗不及时、不彻底，发展成全关节结核，并有窦道形成，最合适的治疗是
A.继续抗痨治疗
B.石膏固定+开窗换药
C.全身支持疗法+窦道冲洗
D.病灶清除+关节融合
E.病灶清除+人工膝关节置换
答案：BDCD
考试详细信息：济南市关于做好2011-2012年度专业技术人员晋升专业技术职务资格专业考试有关问题的通知济人考函[2011]30号
