2012年度甘肃省卫生高级专业技术资格儿科学评审复习材料(二)
第五节 维生素D缺乏性手足搐搦症
维生素D缺乏致血清钙离子浓度降低,神经肌肉兴奋性增高引起,表现为全身惊厥、手足肌肉抽搐或喉痉挛等。多见于4个月~3岁的婴幼儿。
(一)临床表现:惊厥、手足搐搦、喉痉挛,无热惊厥最常见。面神经征;腓反射;陶瑟征。
(二)诊断和鉴别诊断www.med126.com
1.诊断:血清钙低于1.75~1.88mmol/L(7~7.5mg/dl),或离子钙低于1.0 mmol/L(4mg/dl)。
2.鉴别诊断:
①低血糖症:血糖低于2.2mmol/L。医学全在线,搜集整,理www.med126.com
②低镁血症:血镁低于0.58mmol/L(1.4mg/dl)。
③婴儿痉挛症:突然发作,头及躯干前屈,手握拳,下肢弯曲至腹部,伴点头抽搐和意识障碍,发作持续数秒至数十秒,脑电图有高幅异常节律,多伴智力障碍;
④甲状旁腺功能减退:血磷高>3.23 mmol/L(10mg/dl),血钙低<1.75mmol/L(7mg/dl),颅骨Ⅹ线可见基底节钙化灶。
(三)治疗
1.急救处理:可用苯巴比妥,水合氯醛或地西泮迅速控制症状,对喉痉挛者应保持呼吸道通畅。
2.钙剂治疗
3.维生素D治疗