湖南省2012年度卫生系列高级职称晋升妇产科专业考试试题(一)
患者,47岁女性,月经紊乱1年,表现为周期长,8天/2-3月,量多伴血块,抗炎止血治疗效果差。B型超声检查:子宫,附件未见异常。体格检查:T37ºC, BP120/82mmhg,R19次/分,P 78次/分,轻度贫血貌,口唇稍苍白,心肺未见异常,全身查体无异常发现,妇科检查:外阴 已婚已产型; 阴道畅,黏膜光滑;宫颈轻度糜烂,触血阳性;宫体前位,常大,质中;附件未触及包块,无压痛。辅助检查:血、尿、便常规,肝肾功能,心电图,胸片等均正常。B型超声检查:子宫,附件未见异常。Hb9.5g/l,血HCG阴性。月经来潮前诊断性刮宫,病理报告:增生期子宫内膜。医学全在线,搜集整,理www.med126.com
◆该患者的诊断及依据
◆还需哪些辅助检查及其意义
◆该患者应如何处理
病历2答案 更年期功血(无排卵性)
◆ 初步诊断:1、更年期功血(无排卵性)2、轻度贫血
◆ 诊断依据:1、患者47岁,近绝经期,月经紊乱
2、月经来潮前内膜病检:增生期内膜(正常情况下为分泌期)
3、B超:子宫,附件未见异常。
◆ 辅助检查:诊断性刮宫,激素测定,宫腔镜检查(除外医,学,全,在,线,提,供www.med126.com子宫内膜息肉或黏膜下肌瘤)等。
◆ 治疗原则:止血,调整周期,内膜病检除外癌变。
据临床表现显示体内有一定雌激素,但没有排卵,没有孕激素作用,子宫内膜长期受单纯雌激素作用有发生内膜癌危险,故定期用孕激素,使内膜转化为分泌期并脱落,出血。患者近绝经期,卵巢功能衰退,不必考虑促排卵以调整周期。用孕激素治疗。
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