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2012年度儿内科医学高级专业技术理论考试测试复习题库(一)
更新:2011/10/14 字体:


 (二)临床表现
  病程在2周以内为急性腹泻,病程2周~2月为迁延性腹泻,慢性腹泻的病程为2个月以上。
  1.轻型腹泻
  常由饮食因素及肠道外感染引起。以胃肠道症状为主,无脱水及全身中毒症状。
  2.重型腹泻
    多为肠道内感染所致。除有较重的胃肠道症状外,还有较明显的脱水和电解质紊乱及发热等全身中毒症状。
   (1)胃肠道症状:食欲低下,常有呕吐;大便每日10至数10次,多为黄色水样或蛋花样便,含有少量粘液,少数患儿也可有少量血便。
   (2)水、电解质及酸碱平衡紊乱:
      ①脱水:轻、中、重度脱水。等渗、低渗或高渗性脱水,以前两者居多。
  ②代谢性酸中毒:轻度HCO318-13mmol/L;中度13-9mmol/L;重度<9mmol/L。
  ③低钾血症:血钾低于3.5mmol/L。医学.全在线www.med126.com
  ④低钙和低镁血症:活动性佝偻病营养不良患儿更多见,脱水、酸中毒纠正后易出现低钙症状(手足搐搦和惊厥);极少数患儿搐搦或惊厥用钙治疗无效时应考虑有低镁血症可能。

不同性质脱水的鉴别

 

低渗性

等渗性(最常见)

高渗性

原因及诱因

以失盐为主,补充非电解质过多,常见于病程较长营养不良者

水与电解质丢失大致相同

以失水为主,补充高钠液体过多,高热、入水量少,大量出汗等

血钠浓度

低于130mmol/L

130~150mmol/L

高于150mmol/L

口渴

不明显

明显

极明显

皮肤弹性

极差

稍差

尚可

血压

很低

低医学全在线www.med126.com

正常或稍低

神志

嗜睡昏迷

精神萎靡

烦躁易激惹

不同程度脱水的临床表现

 

轻度

中度

重度

精神状态

无明显改变

烦躁或萎靡

昏睡或昏迷

失水占体重百分比

5%以下

5%~10%

10%以上

皮肤及粘膜

皮肤弹性尚可,口腔粘膜稍干燥

皮肤弹性较差,口腔粘膜干燥

皮肤弹性极差,口腔粘膜极干燥

眼窝及前囟凹陷

轻度

明显

极明显

眼泪

尿量

略减少

明显减少

极少或无尿

周围循环衰竭

不明显

明显

酸中毒

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