2012年度广东省卫生高级主任医师职称资格晋升妇产科学考试试题(二)

患者，女性，已婚，28岁，20岁起经期腹痛，并进行性加重，经量略有增多，23岁结婚，至今未孕。 有性交痛 。体格检查：体温36.5℃，血压12/8Kpa，P 70次/分，R 19次/分，W 52Kg，发育正常，营养中等，神志清楚，精神可，皮肤黏膜未见皮疹及出血点，无黄染，浅表淋巴结未触及。头颈部检查无异常，双肺呼吸音正常，心律规律，70次/分，心音有力，无器质性杂音，腹部平坦，全腹无压痛，反跳痛，脊柱四肢无畸形，活动尚可，生理性反射存在，病理性反射未引出。妇科检查：子宫均匀性增大，质硬，后位固定，子宫后壁下方有触痛性结节， 附件区未及异常 。辅助检查：血CA125:62mIU/L。盆腔B超显示：子宫后倾、正常大，子宫内膜0.8cm，宫壁回声欠均匀，内膜线后移，子宫前壁厚2.0 cm，厚壁厚4.0 cm，于后壁探及多个结节医,,学全在.线提.供www.med126.com ，双卵巢未见异常。 
◆初步诊断
◆辅助检查
◆治疗方法
答案
◆ 初步诊断：子宫腺肌病
诊断依据：根据病史，患者痛经，婚后三年不孕；经期腹痛，并进行性加重，经量略有增多，有性交痛。体征：妇科检查发现均匀性增大，质硬，子宫后壁有触痛结节， B超检查发现内膜线后移子宫前壁厚2.0 cm，厚壁厚4.0 cm不均。子宫后壁上有低回声结节。初步诊断她患有子宫内膜异位症----医学,全 在线.提 供www.med126.com子宫腺肌病有：痛经、不孕、腹痛及性交痛，月经增多等特点。
◆ 治疗方案  患者需要怀孕，建议最好用药物治疗后促使子宫缩小,恢复正常,然后促使排卵.诱导怀孕。可以选用假孕疗法，假绝经疗法如：高效孕激素、达那唑、 内美通 、米非司酮、促性腺激素释放激素激动剂GnRH-a等。最好是用GnRH-a(诺雷得.达菲林等),每月注射一针,医学,全 在线.提 供www.med126.com共用6针,在用药过程中注意类似更年期的症状出现及骨质疏松发生.