如果穿刺放液可能是创伤性（即血性)或如果需要准确地细胞计数（如需要检出蛛网膜下腔出血)，则需要送检4管脑脊液，将第一管和最后一管送检细胞数，并将二者比较（见创伤性腰穿，P164)。
如果需要特殊培养（如抗酸、真菌、病毒)，应在管上标明培养（C—S)。如果想行CSF的细胞学检查（如检出癌性脑膜炎或中枢神经系统淋巴瘤)则至少需要管中有10ml CSF以进行病理学检测。
脑穿并发症
残疾或持续性症状（定义为持续7天以上的头痛、颅神经麻痹、无菌性脑膜炎和神经根或周围神经损伤)的总体发生率估计为0.1-0.5%52。严重的副作用包括脑疝、感染、硬膜下血肿或渗漏和蛛网膜下腔出血少见53 P（171-2)。
可能的并发症包括：
1．小脑扁桃体疝：
A．占位性病变引起的急性脑疝（见下)
B．慢性小扁桃体疝（获得性Chiari I畸形)：有人报道在反复腰穿后CSF漏可以引起。
2．感染（脊膜炎)
3．脊髓性头痛：通常为体位性（躺下后减轻)（见下)
4．脊膜下血肿：通常只见于凝血机制障碍（见P341)。
5．表皮样囊肿：穿刺不用针芯时发生率增加（移植上皮细胞)55-57。
6．穿刺针损伤神经根：通常引起一过性神经根痛，有些可引起永久性radiculopathy。
7．颅内硬膜下水瘤或血肿58-59（少见)
8．前庭耳蜗功能失调66：可以发生突发性听力丧失，理论上可以源于耳蜗开放109。诊断力图测定听力丧失程度。治疗：卧床几天，强的松60mg/d，2-3周后逐渐减量。
9．眼动异常
A．外展麻痹：几科全是单侧性，多于腰穿后5-14天出现，通常4-6周后恢复 61。
10．硬膜窦血栓62（通常伴有潜在血栓形成倾向)
腰穿引起小脑扁桃体下疝的风险
什么时候先行腰穿放液（节省时间)，什么时候应在腰穿前行CT检查以除外颅内占位病变（为了安全)是一个有争议的问题。
争论
开始应用抗生素的时间是影响脑膜炎预后的重要因素。时间对于社区获得性脑膜炎来说比神外手术后脑膜炎更重要。医学全在线www.med126.com
对颅内占位病变的患者行腰穿检查，其理论上的风险在于压力的改变可以诱发小脑扁桃体下疝。
未行腰穿就选[择抗生素可能增加治疗脑膜炎的困难，或抗生素的治疗方案难以优化。
临床估计的腰穿禁忌症并不可靠，颅内压增高至少6小时后才引起视乳头水肿，且绝大多数患者的视乳头水肿出现在颅内压增高后的24小时以上。因此，无视乳头水肿并不说明没有颅内压增高。再有，某些条件下的视乳头水肿并不应为腰穿的禁忌症（如特发性颅内压增高症，对于此病腰穿是治疗措施之一。见P471)
CT多位于急诊室，CT检查只会有几分钟的延迟，而一个合格的医师可以马上读片。
历史性资料
约在1950年以前，腰穿引起的脑疝更为常见。那时尚无CT，甚至当患者有明显颅内压增高体征时也行腰穿检查；大号的穿刺针（12，16号)较为常用，且为了治疗目的，放出脑脊液往往较多。1969年有人报道了腰穿后30例患者症状加重63；73%有定位症状（偏瘫、瞳孔不等…)；30%视乳头水肿。首次腰穿后，5例脑脓肿患者的症状没有一例加重。
在一组129例颅内高压的患者中64，这种并发症的发生率为6%；然而，有些并发症可能与腰穿无关，且很多患者为肢体症状加重。7组共418例患者中，这种并发症发生率为1.2%64。
结论
脑疝作为腰穿的结果一直仅仅报道于严重的非感染过程。常常伴随占位效应（定位征、视乳头水肿)。因此，在那些没有定位征和视乳头水肿的可疑脑膜炎患者，如果CT检查不能在几分钟内完成，而腰穿应用≤20号穿刺针穿刺且仅放出数ml脑脊液。在这种情况下，腰穿的好处胜过腰穿的风险。如果仅仅放数ml脑脊液而患者症状急性加重，这一不可能的事件发生时，（非正规的)建议立即经腰穿针注入相同体积的液体。
