2012年度卫生系列外科专业高级主任医师职称专业实践能力测试试题(三)
1．★★★ 70岁，烧伤第2天，血压：80/60mmHg，呼吸频率20次／分，每小时平均尿量14ml，目前最可能的诊断是
A.急性肾功能衰竭 B.休克酸中毒 C.弥散性血管内凝血
D.应激性溃疡 E.急性肝功能衰竭
本题正确答案：A
题解：由烧伤引起的大量体液丧失即肾前性少尿的原因，并且有血压低、少尿等表现。
2．★★★男，30岁，上腹疼痛3小时。其于晚餐后突发上腹剧痛，迅速波及全腹，伴恶心呕吐。查：腹稍胀，全腹有肌紧张、压痛和反跳痛，以上腹为著。叩诊肝浊音界消失，听诊肠鸣音弱医,学,全,在,线,提,供www.med126.com。化验：白细胞15.2×109/L，中性粒细胞85%，淋巴细胞15%。最可能的诊断是
A.阑尾炎穿孔，腹膜炎 B.胆囊炎穿孔，腹膜炎 C.急性出血性胰腺炎
D.胃十二指肠溃疡穿孔 E.肠扭转
本题正确答案：D
题解：急性穿孔是溃疡病的常见并发症，以30～60岁的男性多见。1、约80％～90%病人有溃疡病及近期发作史。症状有急性腹膜炎的表现，如上腹部刀割样持续性痛，且很快波及全腹，体温上升，白细胞增高，甚至可有休克。2、体征：早期腹肌紧张，可呈板状腹，伴压痛、反跳痛，穿孔部位压痛始终很明显，肝浊音界常消失，有移动性浊音。晚期因肠麻痹而全腹膨胀，肠鸣音消失。
3．★感染性休克的治疗中最重要的治疗是
A.补充血容量
B.补充血容量同时抗感染
C.合理使用血管活性药物 医学全在线搜集整,理www.med126.com
D.肾上腺皮质激素
E.其他治疗包括营养支持，纠正酸碱失衡等
本题正确答案：B
题解：治疗原则是抗休克、抗感染同时进行；休克控制后，仍需抗感染。
4．★从损伤的病因分类来看，烧伤属于
A.生物性损伤 B.化学性损伤 C.机械性损伤 D.物理性损伤 E.以上都不是
本题正确答案：D
题解：烧伤是因具热能的气体、液体、固体及具电能、化学能和放射能等的物质引起的一类损伤，其中以热能烧伤最常见。
5．★所谓有效循环血量是
A.每分钟心脏输出的血量
B.回流至心脏的血量
C.单位时间内通过毛细血管的血量
D.单位时间内心血管系统内循环血量
E.循环系统内血量加贮存脾脏的血量
本题正确答案：D
题解：休克的特点是有效循环血量锐减www.med126.com，有效循环血量依赖于血容量、心搏出量及周围血管张力三个因素。有效循环血容量是单位时间内通过心血管系统进行循环的血容量，并不包括贮存于肝、脾和淋巴血窦中，或停滞于毛细血管中的血容量。
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