2012年度青海省医学高级副主任医师职称妇产科考试试题(一)

孕妇，28岁，第一胎，孕期检查正常。妊娠38周，开始规律宫缩8小时，宫口开大6cm，先露为胎头，S+1，胎膜已破，估计胎儿体重3200g，骨盆外测量正常。血压130/80mmHg, 胎心144次/分。2个小时后肛门检查发现宫口扩张仍然在6cm，宫颈边薄，胎头先露部位于S+1，LOA，子宫收缩情况为 25秒/5-6分，收缩力弱。胎心率为136次/分，羊水清。医学全在线搜集整,理www.med126.com
◆最可能的诊断？
◆诊断依据？
◆如何进一步处理？
病历1答案：
◆最可能的诊断：最可能的诊断是活跃期停滞。
◆诊断依据：进入活跃期后，宫口不扩张达2小时以上，称为活跃期停滞
◆如何进一步处理？ 此患者产前检查无明显的骨盆异常和胎儿异常，潜伏期产程进展正常，胎儿方位正常，胎儿先露部下降在坐骨棘水平下1cm，说明骨盆和胎儿之间无头盆不称得情况。www.med126.com羊水清，说明胎儿无宫内窘迫，但是子宫收缩情况为 25秒/5-6分，所以此患者的产程不进展问题在于子宫收缩乏力。因此可以用0.5%的催产素加强产力，促进产程进展。

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