2012年度浙江省消化内科卫生高级专业技术人员专业技能考试习题(三)
第六节 功能性消化不良
【 病史采集 】
症状：
1．胃食管反流型：上腹及胸骨后烧灼感，反酸及食物反流。
2．运动障碍型：上腹部饱胀不适、恶心、嗳气及早饱。
3．溃疡型：反复上腹痛，可伴有反酸、嗳气。
4．特发型：临床症状不典型。医学全在,线www.med126.com
【 物理检查 】
一般无明显阳性体征。
【 辅助检查 】
1．血、尿、大便常规，肝、肾、胰腺及甲状腺功能检查。
2．肝、胆、胰腺Ｂ超，胸片、胃肠镜检查。
3．有条件可行食道24小时pH值测定、胃肠道测压、核素扫描等检查。
【 诊断要点 】
凡有上述症状，经各项辅助检查排除器质性疾病引起的消化不良者，即可诊断为本病。
【 鉴别诊断 】医学.全在线www.med126.com
应与可引起类似本病症状群的所有疾病相鉴别。
1．消化性溃疡；
2．反流性食管炎；
3．肝、胆、胰腺疾病；
4．消化道肿瘤；医学.全在线www.med126.com
5．全身性疾病，如糖尿病、甲亢等。
【 治疗原则 】
以对症治疗为主，注意体现个体化，精神治疗、饮食治疗及药物治疗并重。
1．胃食管反流型：参见反流性食管炎治疗。
2．运动障碍型：应用胃肠动力药，如吗叮啉、普瑞博思等。
3．溃疡型：主要应用抑酸剂，如H2受体阻滞剂、质子泵抑制剂等。
4．特发型：可适当应用H2受体阻滞剂和胃肠动力药物。
【 疗效标准 】医学.全在线www.med126.com
1．治愈：临床症状消失，各项检查结果正常。
2．好转：临床症状减轻，特殊检查无明显异常。
3．未愈：未达到上述标准者。
【 出院标准 】
达到治愈或好转标准者可出院。
（ 王玉林 )
