2012年度辽宁省消化内科卫生高级专业技术人员专业技能考试习题(三)
第六节 功能性消化不良
【 病史采集 】
症状:
1.胃食管反流型:上腹及胸骨后烧灼感,反酸及食物反流。
2.运动障碍型:上腹部饱胀不适、恶心、嗳气及早饱。
3.溃疡型:反复上腹痛,可伴有反酸、嗳气。
4.特发型:临床症状不典型。医学全在,线www.med126.com
【 物理检查 】
一般无明显阳性体征。
【 辅助检查 】
1.血、尿、大便常规,肝、肾、胰腺及甲状腺功能检查。
2.肝、胆、胰腺B超,胸片、胃肠镜检查。
3.有条件可行食道24小时pH值测定、胃肠道测压、核素扫描等检查。
【 诊断要点 】
凡有上述症状,经各项辅助检查排除器质性疾病引起的消化不良者,即可诊断为本病。
【 鉴别诊断 】医学.全在线www.med126.com
应与可引起类似本病症状群的所有疾病相鉴别。
1.消化性溃疡;
2.反流性食管炎;
3.肝、胆、胰腺疾病;
4.消化道肿瘤;医学.全在线www.med126.com
5.全身性疾病,如糖尿病、甲亢等。
【 治疗原则 】
以对症治疗为主,注意体现个体化,精神治疗、饮食治疗及药物治疗并重。
1.胃食管反流型:参见反流性食管炎治疗。
2.运动障碍型:应用胃肠动力药,如吗叮啉、普瑞博思等。
3.溃疡型:主要应用抑酸剂,如H2受体阻滞剂、质子泵抑制剂等。
4.特发型:可适当应用H2受体阻滞剂和胃肠动力药物。
【 疗效标准 】医学.全在线www.med126.com
1.治愈:临床症状消失,各项检查结果正常。
2.好转:临床症状减轻,特殊检查无明显异常。
3.未愈:未达到上述标准者。
【 出院标准 】
达到治愈或好转标准者可出院。
( 王玉林 )