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2012年度医学高级主任医师职称小儿内科专业评审复习材料(五)
更新:2011/11/9 字体:

2012年度医学高级主任医师职称小儿内科专业评审复习材料(五)

 

第二节  呼吸系统疾病
急性喉炎
    【 病史采集 】   
    1. 入院24小时内完成病历。   
    2. 发热咳嗽、声嘶、喉鸣及吸气性呼吸困难。
    3. 治疗经过及反应。   
    【 检    查 】   
    1. 入院后15分钟必须完成体格检查。   
    2. 应作血象检查,必要时可作直接喉镜检查,医学.全在线www.med126.com但对有严重呼吸困难者要慎用。有条件者可作分泌物培养,严重喉梗阻者应作血气分析。   
    【 诊    断 】   
    1. 根据急性起病、犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难等典型表现,可作出诊断。但注意与咽后壁脓肿等疾病相鉴别。
    2. 按呼吸困难的程度,将喉梗阻分为4度,可据此掌握气管切开的时机。
    【 治疗原则 】
    1. 保持呼吸道通畅,纠正低氧血症,雾化吸入以利分泌物排出。
    2. 控制感染,及时静脉输入足量抗生素。
    3. 肾上腺皮质激素:医学全在线.搜集.整理www.med126.com常用制剂有氢化可的松、甲基强的松龙或地塞米松等,宜与抗生素合并使用。
    4. 对症治疗,烦燥不安宜用镇静剂。
    5. Ⅳ度喉梗阻,或Ⅲ度喉梗阻经治疗无缓解者,应及时作气管插管或气管切开术。
    6. 病情严重,处理困难者,应请上级医师或相应专科会诊。
    【 疗效标准 】医 学全,在线.搜集.整理www.med126.com
    1. 治愈:体温正常、喉炎症状和体征消失。
    2. 好转:体温正常,气促及犬吠样咳嗽和喉鸣减轻。
    3. 未愈:症状及体征无好转或有加重。

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