2012年度医学高级专业技术资格儿内科学考试习题(一)
支气管肺炎
【 病史采集 】
1. 入院24小时内完成病历。
2. 发热，咳嗽、气促及并发症的表现。
3. 治疗经过及其疗效。
【 检 查 】
1. 体检注意呼吸频率，有否鼻扇、紫绀、三凹征，肺部细湿罗音及合并的气胸、脓胸体征。须注意有否呼吸衰竭、心功能不全及其它脏器功能受累而出现的症状。
2. 入院后应作血象及胸部X线检查，有条件者应作病原学检查，中性粒细胞硷性磷酸酶积分等。危重病例应作血气分析。
【 诊 断 】医学全在,线www.med126.com
1. 典型的支气管肺炎有发热、咳嗽、呼吸困难、紫绀、肺部有较固定的细湿性罗音，结合Ｘ线检查结果，可作出诊断。同时辨别病情轻重，及有无心衰、呼衰等并发症和脓气胸等合并症。
2. 可疑病例应与急性支气管炎、肺结核、支气管异物等鉴别。
【 治疗原则 】
1. 一般治疗：患儿宜减少活动，室内空气清新，饮食宜清淡。重症病例可酌情应用血浆或新鲜全血等。
2. 病原治疗：医学.全在.,线提,供www.med126.com根据病情或病原学检查结果，合理选用抗生素。
3. 对症治疗：
保持呼吸道通畅，包括祛痰剂，雾化治疗等。
氧疗。
防治水、电解质失衡。
4. 重症患儿宜应用血管活性药物，如酚妥拉明，酌情加用阿拉明或多巴胺。严重肺炎，喘憋不能缓解者，可短期应用皮质激素。
5. 防治并发症及合并症：及时纠正心衰、呼衰、胃肠功能衰竭、脓胸及脓气胸等。
【 疗效标准 】
1. 治愈：医,学,全,在,线,提,供www.med126.com体温正常，呼吸平稳，喘息消失或偶有咳嗽，精神及食欲改善，肺部体征消失，X线检查炎症吸收。
2. 好转：体温正常，精神食欲改善，气促好转，紫绀消失，有轻、中度咳嗽，肺部罗音明显减少，X线检查炎症部分吸收。
3. 未愈：症状及体征无好转。
