2012年度天津市卫生系列高级职称普通外科学申报评审复习案例分析题（二)
男，6个月，出生不久哭闹时右阴囊有一包块，平卧安静时包块明显缩小或消失。2小时前因哭闹包块掉出伴呕奶，不停哭闹，精神萎靡，右阴囊可见一似梨状包块。
1．★★★最有价值的检查方法是 医.学全在线提供www.med126.com
A.测定血生化 B.腹部X线光片 C.测定白细胞计数与分类
D.直肠指检 E.B型超声检查
本题正确答案：B
题解：斜疝的临床表现与鉴别：（1)斜疝儿童、青壮年多见，经腹股沟管突出，椭圆形或梨形，回纳疝块后压住内环疝块不再突出，透光试验不透光，易发生肠梗阻表现。（2)直疝多见于老年男性，经腹股沟三角突出，半球形，基底较宽，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，不易嵌顿。（3)股疝中年以上妇女多见，经股管从卵圆窝突出，半球型，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，极易嵌顿，易出现肠梗阻表现。
2．★★★最有可能诊断是
A.交通性鞘膜积液 B.睾丸炎 C.嵌顿疝 D.睾丸发育异常 E.睾丸扭转
本题正确答案：C
题解：2小时前因哭闹包块掉出伴呕奶，不停哭闹，精神萎靡提示有可能发生嵌顿。 医.学全在线提供www.med126.com
3．★★★本例最有效的治疗措施是
A.应用镇静剂 B.应用止疼剂 C.静脉补液纠正酸碱失衡
D.试行手法复位 E.抗生素治疗
本题正确答案：D
题解：治疗原则①非手术疗法仅适用于婴幼儿及年老、体弱者；②一般均应尽早施行手术；③术前对慢性咳嗽、排尿困难、腹水、便秘、肿瘤或妊娠等可致腹内压增高的因素进行治疗，而术后3个月内避免重体力劳动，以免术后复发。
