2012年度医学高级职称妇产科专业考试试题(三)
产妇30岁，足月妊娠，胎膜早破，自然分娩后第3天，体温38．8℃，下腹痛，恶露血性浑浊有臭味，宫底平脐，宫旁压痛，白细胞：15．8×109／L，中性粒细胞80％。
◆ 最可能的诊断是什么？
◆诊断依据是什么？
◆应如何治疗？
答案
◆诊断：产褥感染（急性子宫内膜炎及子宫肌炎)。结合病史、症状及查体考虑急性子宫内膜炎及子宫肌炎 。病原体经胎盘剥离面侵入，扩散到子宫蜕膜称子宫内膜炎，侵及子宫基层称为子宫肌炎医学全在线www.med126.com。表现为发热、恶露多有臭味、下腹痛及压痛、白细胞增高。
◆ 诊断依据：1胎膜早破、自然分娩后第3天；2、下腹痛，恶露血性浑浊有臭味；3、体温38．8℃，宫底平脐，宫旁压痛；4、白细胞：15．8×109／L，中性粒细胞80％。
◆ 治疗：一般治疗：支持疗法，半卧位。抗生素治疗：因恶露有臭味，考虑有厌氧性链球菌感染，故除选广谱高效抗生素外应加用甲硝唑治疗。
