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2012年度湖南省小儿内科医学高级主任医师申报评审复习材料—循环系统疾病(二)
更新:2011/11/17 字体:

2012年度湖南省小儿内科医学高级主任医师申报评审复习材料—循环系统疾病(二)
 

 心律失常


    【 病史采集 】
    1. 入院24小时内完成病历。
    2. 有无心悸、胸闷、气短、面色苍白,晕厥等伴随症状。
    3. 既往心律失常用药情况;相关疾病的发生发展和治疗经过。
    【 检    查 】
    1. 一般心律失常病例,入院后1小时完成体格检查,严重心律失常或继发、并发其它严重疾病的病例,入院后15分钟完成并做好相应监护;医学.全在线www.med126.com重点检查心脏大小、心音强弱、心率、心律、血压、有否气促、紫绀、肝脏进行性增大。
    2. 一般心律失常诊断须有12导ECG,超声多普勒检查,有条件者可做HOLTER;疑难复杂病例须有HOLTER检查,必要时行心电生理检查;做好有关基础疾病和诱因检查;心肌炎病例,强调早期心肌酶谱检查。
    【 诊    断 】
    根据心电改变,可明确心律失常诊断,根据病史、体征及相关检查可进一步明确心律失常的性质、诱因和病因;注意判别是否合并心力衰竭及心源性休克
    【 治疗原则 】医学,全 在线.提 供www.med126.com
    1. 去除诱因,治疗原发疾病,防治并发症。
    2. 根据病情,合理安排监护、饮食、休息、活动。
    3. 抗心律失常治疗:
    (1) 早搏:按早搏的性质和程度,可适时、适当选用抗心律失常药。室上性心动过速:可通过提高迷走神经张力方法刺激转律,亦可选用ATP、洋地黄、心律平等药物律;必要时可选用超速抑制转律或电转律。房扑,房颤:控制心室率与转律相结合,药物和电转律相结合。
    (2) 室性心动过速:视情采用利多卡因等药物转律或电转律。室扑、室颤:立即抢救,尽快除颤。
    (3) 缓慢性心律失常:医学.全在线www.med126.com视情采用药物或起搏的方法提高心率。
    4. 射频消融:适合部分心律失常病人的根治。
    5. 病情复杂,处理困难,须请相应专科或上级医生。
    【 疗效标准 】
    1. 异位心律失常:
 显效:异位心动过速消失,早搏消失;
 有效:异位心动过速发生减少,早搏减少50%以上;
 无效:异位心律无变化,早搏减少不足50%。
    2. 缓慢性心律失常:医.学,全 在线提供www.med126.com
 显效:心率正常稳定,症状消失;
 有效:心率大致正常、基本稳定,症状明显缓解;
 无效:心率不正常,症状无缓解。
    【 出院标准 】
    显效或有效病例,生命体征稳定,再结合相关疾病的康复情况而定。

( 杨亚平 )

 

 

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