6．肺扫描：灌注扫描缺损而通气扫描正常，二者不相匹配，即肺无血流，有通气。
    7．肺动脉造影：可确定栓塞的部位、大小。同时可测血液动力学变化。
    【 鉴别诊断 】
    1．急性心肌梗塞；
    2．肺炎；
    3．主动脉夹层动脉瘤；
    4．原发性肺动脉高压。
    【 治疗原则 】
    1．一般治疗：
    (1) 对症、支持治疗：剧烈胸痛、皮下注射哌替啶50～100mg或罂栗碱30～60mg。
    (2) 吸氧。
    (3) 解痉：阿托品0.5～1mg静注，必要时可每1～4h注射一次。
    2．溶栓治疗：早期应予溶栓治疗。
    (1) 尿激酶：医,学,全,在,线,提,供www.med126.com开始10 分钟内静注4400u/Kg ， 以后12～24h 内静注4400u/Kg；
    (2) 链激酶：医,学.全,在.线www.med126.com30分钟内以50万u加入5％葡萄糖溶液100ml静滴， 然后每小时给予10万u，连续静滴24h；
    (3) 组织型纤溶酶原激活剂（tissue-type plasminogen activator,tpA)：50mg静滴2h，必要时再追加40mg静滴4h。
    3．抗凝治疗：轻、中度肺栓塞可行抗凝治疗。
    肝素首剂5000～8000u静注后，根据凝血时间进行调节剂量，使凝血时间为正常对照的2～2.5倍，持续应用7～10日， 改为口服抗凝剂华法令治疗6周～6月，华法令前二日10mg/d，以后2.5～5mg/d。
    4．外科治疗：
    (1) 栓子摘除术；
    (2) 腔静脉阻断术。
    【 疗效标准 】医学,全 在线.提 供www.med126.com
    1．治愈标准：症状和体征消失，Ｘ线检查病变消失，肺灌注显像正常。
    2．好转标准：症状好转，Ｘ线检查病变明显好转，肺灌注缺损已缩小。
    【 出院指标 】
    达到治愈或好转标准者，可出院。           
 （ 陈升汶 )

 

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