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2012年度江苏省呼吸内科医学系列高级职称理论测试习题—结核病
更新:2011/11/19 字体:

    7.67镓(67Ga)肺扫描检查:是反映肺部结节病活动性较为灵敏的指标,但尚不足以作为诊断结节病的手段。
    8.活组织检查:是确诊结节病的重要手段。有以下几种活检方式
    (1) 浅表淋巴结活检;
    (2) 经纤维支气管镜肺活检(TBLB):阳性率可达63~97%;
    (3) 经皮肺穿刺活检:易引起气胸及咯血,目前已被TBLB所替代;
    (4) 开胸肺活检及纵膈镜纵隔淋巴结活检。
    【 诊断要点 】
    1.胸部影像学检查显示双侧肺门及纵隔淋巴结对称肿大,伴或不伴有肺内网状、结节状片状阴影。
    2.组织活检证实或符合结节病。
    3.Kveim试验阳性反应。
    4.SACE活性升高。医学.全在.,线提,供www.med126.com
    5.OT或PPD试验阴性或弱阳性。
    6.高血钙、高尿钙症,碱性磷酸酶增高,BALF中T淋巴细胞及亚群的检查结果可作为结节病活动性的参考。
    7.除外结核病或其它肉芽肿性疾病。 第1、2、3条为诊断的主要依据,第4、5、7 为重要的参考指标。
    【 鉴别诊断 】
    1.肺癌
    2.肺门淋巴结结核;
    3.淋巴瘤;
    4.肺门转移性肿瘤;
    5.其他肉芽肿病。
    【 治疗原则 】医,学,全,在,线,提,供www.med126.com
    1.多数病人可自行缓解,故病情稳定、无症状的病人不需治疗。
    2.凡症状明显的Ⅱ、Ⅲ期病人及胸外结节病,肾上腺皮质激素为首选药物。常用强的松每日30~60mg,用4周后逐渐减量为15~30mg/ 日,或隔日一次,维持约半年为一疗程。
    3.氯喹或硫唑嘌呤也可选用,或与肾上腺皮质激素联合使用, 以减少两者剂量及副作用。
    4.禁用维生素D,以免引起高血钙、高尿钙症状。
  ( 邱   晨 )

 

 

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