(6)PPD试验以及其他特异性试验检查；
(7)胸膜活检；
(8)胸水特殊酶系统检查；
(9)心电图检查。
【 诊断要点 】
1．病史：有胸痛、劳力性气促、大呼吸、与转动体位和咳嗽有关的疼痛、胸痛与气促有时呈负相关，中毒症状等。医.学,全 在线提供www.med126.com
2．体查有胸积液体征。
3．X线可证实积液阴影及协助定位，大体估计液体量。
4．B超可确定积液量，了解是否分隔，穿刺定位，特别是包裹性积液指导穿刺。
5．胸腔穿刺抽出液体。
【 鉴别诊断 】
胸腔积液以结核性最多见。医,,学全在.线提.供www.med126.com也多见于其他疾病。一般可通过胸水常规检查，化学分析，细菌培养找肿瘤细胞，胸膜活检加以鉴别。
【 治疗原则 】
1．原发病治疗（最重要)。
2．抽胸水，抽胸水可以缓解压迫症状，防止胸膜粘连，有时对中毒症状缓解有明显的作用，第一次抽水不超水1000亳升，以后每日或隔日抽一次。
3．手术治疗，某些内科治疗反复不愈的，外伤性血胸，血气胸支气管胸膜瘘等应手术治疗。
4．临床上结核胸积液多见，现作单独介绍。
(1)  一般治疗，胸水未消退并有发热等中毒症状，应卧床休息；发热和胸水消退可起床活动，增加营养；
(2)  抗痨治疗见肺结核常规；
(3)  胸腔穿刺抽液，越早越好，以免胸膜粘连；
(4)  外科治疗，结核性脓胸，合并支气管胸膜瘘，显著胸膜增厚，胸膜瘤严重影响肺复张功能者。
【 疗效标准 】医,学.全,在.线www.med126.com
1．治愈：原发病治愈，胸水完全消退。
2．好转，胸水减少，气促，临床症状减轻者。
【 出院标准 】
凡达到临床治愈或好转，病情相对稳定者。
 ( 戴正仁 )

 

 

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