2012年度江苏省医学高级职称普通外科学考试案例分析题(二)
女性，50岁，B超健康查体发现胆囊内多发小结石，一天前吃烤鸭后突发右上腹痛，向右肩部放射伴恶心
1．★★★此病人最可能的诊断是
A.急性胃炎 B.急性十二指肠炎 C.急性胆囊炎 D.急性胰腺炎 E.急性阑尾炎
本题正确答案：C
题解：急性胆囊炎的诊断主要依靠病史和典型的临床表现：主要表现为右上腹持续性疼痛伴www.med126.com阵发性加剧，可向右肩背部放射。多数病人有恶心、呕吐等消化道症状，并出现畏寒、发热等全身症状，一般无寒战，也无黄疸。在炎症早期，胆囊无明显肿大时，墨菲（Murphy)征检查阳性。病情加重后，右上腹可触及肿大的胆囊，有明显的压痛，化脓性和坏疽性胆囊炎则有肌紧张和反跳痛。白细胞计数和中性粒细胞比例均明显增高。
2．★★★为明确诊断，应首选哪一项检查
A.口服胆囊造影剂造影 B.静脉胆道造影术 C.B超检查 D.PTC E.ERCP
本题正确答案：C医学全在线,搜集整,理www.med126.com
题解：B超检查可确诊，显示胆囊增大，胆囊壁增厚，多数可发现胆囊结石。
