2012年度天津市卫生高级专业技术资格外科学考试复习试题(三)
女，60岁，排便习惯改变半年，大便次数增多，有时带脓性粘液，偶尔混有血液，便后不适。
1．★★★最可能的诊断是
A.直肠癌 B.直肠息肉 C.肛瘘 D.内痔 E.肛裂
本题正确答案：A
题解：凡成年人出现原因不明的大便习惯（次数和性状)改变，特别是发现粘液血便，均应考虑有无直肠癌可能。
2．★★★确诊依靠的检查是
A.大便常规化验 B.钡剂灌肠检查 C.直肠指检
D.乙状结肠镜取活组织病理检查 E.粪便潜血试验 医,,学全在.线提.供www.med126.com
本题正确答案：D
题解：直肠指检：是诊断直肠癌最重要的检查方法。80%的病人可用手指扪到肿瘤。如触及肿块，应注意肿块的部位、形态、大小、范围及指套上有无粘液、脓血等。内窥镜检查：对所有大便隐血阳性找不到原因，而指检触及肿块的病人，均应做直肠镜或乙状结肠镜检查，并可取肿瘤组织作病理检查以确诊。X线钡剂灌肠：可排出结肠多发癌和息肉病。实验室检查：对中老年病人，大便隐血实验可作为直肠癌的筛选检查。CEA检查对诊断治疗预后均有重要意义。
3．★★★该患者进行直肠癌手术能否保留肛门主要取决于
A.肿瘤距肛门缘的距离 B.患者的性别、年龄 C.患者胖瘦
D.肿瘤的大小 E.肿瘤占据直肠的周径比
本题正确答案：A
题解：根治性手术：是直肠癌的主要的治疗方法。其术式选择应根据肿瘤的部位、大小、活动度及术前排便的控制能力等而定。低位直肠癌（即癌肿下缘距肛门口5厘米以内)www.med126.com需经腹会阴切口行直肠癌根治性手术（Miles手术)，并在左下腹作乙状结肠造口（永久性人工肛门)。癌肿距肛门口5厘米以上的中、高位直肠癌，应在确保疗效的基础上，尽量争取保留肛门，以提高病人的生活质量。
