2012年度新疆维吾尔族自治区卫生高级专业技术资格外科学考试复习试题(三)
女，60岁，排便习惯改变半年，大便次数增多，有时带脓性粘液，偶尔混有血液，便后不适。
1．★★★最可能的诊断是
A.直肠癌 B.直肠息肉 C.肛瘘 D.内痔 E.肛裂
本题正确答案：A
题解：凡成年人出现原因不明的大便习惯（次数和性状)改变，特别是发现粘液血便，均应考虑有无直肠癌可能。
2．★★★确诊依靠的检查是
A.大便常规化验 B.钡剂灌肠检查 C.直肠指检
D.乙状结肠镜取活组织病理检查 E.粪便潜血试验 医,,学全在.线提.供www.med126.com
本题正确答案：D
题解：直肠指检：是诊断直肠癌最重要的检查方法。80%的病人可用手指扪到肿瘤。如触及肿块，应注意肿块的部位、形态、大小、范围及指套上有无粘液、脓血等。内窥镜检查：对所有大便隐血阳性找不到原因，而指检触及肿块的病人，均应做直肠镜或乙状结肠镜检查，并可取肿瘤组织作病理检查以确诊。X线钡剂灌肠：可排出结肠多发癌和息肉病。实验室检查：对中老年病人，大便隐血实验可作为直肠癌的筛选检查。CEA检查对诊断治疗预后均有重要意义。
3．★★★该患者进行直肠癌手术能否保留肛门主要取决于
A.肿瘤距肛门缘的距离 B.患者的性别、年龄 C.患者胖瘦
D.肿瘤的大小 E.肿瘤占据直肠的周径比
本题正确答案：A
题解：根治性手术：是直肠癌的主要的治疗方法。其术式选择应根据肿瘤的部位、大小、活动度及术前排便的控制能力等而定。低位直肠癌（即癌肿下缘距肛门口5厘米以内)www.med126.com需经腹会阴切口行直肠癌根治性手术（Miles手术)，并在左下腹作乙状结肠造口（永久性人工肛门)。癌肿距肛门口5厘米以上的中、高位直肠癌，应在确保疗效的基础上，尽量争取保留肛门，以提高病人的生活质量。
